广泛耐药结核病结核病国际论坛.pptxVIP

广泛耐药结核病结核病国际论坛第1页/共34页 广泛耐药结核病－隔离令 2007年5月29日美国疾病控制和预防 中心发布通报：一名患有“广泛耐药结核 病”的美国公民，……乘航班…..然后….. 由于“广泛耐药结核病”属于及其严重 的结核病……，签署“联邦隔离令”对其 进行紧急追踪与隔离治疗……第2页/共34页 广泛耐药结核病－回应我国政府通告：与其乘坐同航班的中国 公民，前往当地结防机构进行健康检查。欧洲国家做出回应…...印度做出回应…..….. 世界瞩目！信息－说明XDR-TB的广泛存在与严重； WHO与各国政府的重视与行动。第3页/共34页 耐药结核病的几个概念获得性耐药原发耐药单耐药－MR多耐药－PDR耐多药－MDR广泛耐药－XDR（严重的、极端的、 超级的）第4页/共34页 获得性耐药－解释获得性耐药 （acquired drug resistance） －不规范治疗（不合理用药，治疗 管理不善，药物供应不足和质量 不佳以及间断用药等）刺激结核 分枝杆菌发生耐药性。第5页/共34页 原发耐药－解释原发耐药 （primary drug resistance） －耐药结核分枝杆菌在人群中 传播，发生耐药结核分枝杆 菌感染。第6页/共34页 耐药结核病－定义单耐药 (monoresistance MR) － 结核病患者感染的结核分枝 杆菌对一种一线抗结核药物 耐药。第7页/共34页 多耐药结核病－定义多耐药 （polyresistance PDR） －结核病患者感染的结核分枝 杆菌对一种以上的一线抗结 核药物耐药（不包括同时耐 异烟肼、利福平）。第8页/共34页 耐多药结核病－定义耐多药 （multidrug resistance MDR） －结核病患者感染的结核分枝杆 菌至少对异烟肼、利福平耐药。第9页/共34页 广泛耐药结核病－定义广泛耐药结核病－（extensively drug resistance TB XDR-TB） －对异烟肼、利福平以及任何氟喹诺酮 类药物耐药，同时对3种最主要二线抗 结核药物注射剂（丁胺卡那霉素、卡 那霉素、卷曲霉素）中的任何一种耐 药。第10页/共34页 广泛耐药结核病－解释XDR-TB－（extensively drug resistance tuberculosis ）是广泛 耐药结核病的缩写。2006年早些时候，在世卫组织和美国 疾病预防控制中心联合调查之后首次 使用了广泛耐药结核的名称。2006年10月由WHO专题讨论定义。第11页/共34页 广泛耐药结核病－ WHO解释2006.10.19 WHO说:“极度抗药性结核病” －Extensively Drug Resistant TB，又称：Extremely Drug Resistant TB，简称:“XDR-TB”,比“多药抗药性结核病”－Multidrug Resistant TB，简称：“MDR-TB”更具抗药性。“多药抗药性结核病”只能抵抗2种一线药物，而“极度抗药性结核病”还可以抵抗3种或更多种类的二线药物。 第12页/共34页 广泛耐药结核病－疫情发病率：XDR-TB不常见。WHO/ IUATLD（国际防痨及肺部疾病联合会）第三 次耐药监测项目报道： 新结核患者10.2％单耐药，1.1％为XDR-TB； 复治者18.4％单耐药，7％为XDR-TB耐多药。2004年美国CDC与WHO合作对全球结核病实验室网 络菌株调查： 2000～2004年17690菌株中20％为MDR-TB, 2%为XDR-TB。MDR-TB中XDR-TB比例为：美国4%(1993~2004年)、韩国15％、拉脱维亚19％。第13页/共34页 耐多药结核病－疫情我国第四次全国结核病流行病调查结果：耐单药占总耐药率27.8％，其中初始耐药达18.6%，获得性耐药46.5％；MDR-TB总耐药率为10.7％，其中新患者占7.6％，复治患者17.1％。至2004年我国13个省参与IUATLD全球 耐药结核病监测项目，已完成8个省，其中5个省报告新患者MDR-TB高于3％。许多MDR-TB患者可能就是XDR-TB。第14页/共34页 耐多药结核病－疫情我国耐药结核病疫情严峻。WHO估计耐多药结核病患者中国占