截肢病人护理查房.pptxVIP

第1页/共15页截肢病人护理查房第2页/共15页病情介绍患者,男，52岁，2013年05月31日上午8时15分不幸被车撞伤，双下下肢严重挤压毁损伤，急诊收入我院。查体：T 36 .4℃，P 68次/min，R 20次/min，BP 120/74 mm Hg，神志清楚，面色苍白，痛苦面容。立即予中流量吸氧3 L/min，心电监护，建立静脉通道快速补液，扩充血容量，急诊护送放射科及CT室，完善相关辅助检查，以左小腿以远严重毁损伤，右小腿以远皮肤严重脱套伤伴血管、神经、肌腱、骨质损伤收入我科，做好术准备，与患者家属协商后施行左大腿中段以远截肢，血管结扎，局部皮瓣转移修复；第3页/共15页右小腿中段以远清创，血管，神经，肌腱探查修复，内侧楔骨，第3跖骨骨折切开复位内固定，皮肤撕脱原位回植，右足、右小腿VSD负压引流术，术中输注去白悬浮红细胞6个单位，补液约2300ml，尿量550ml ，失血量约1000ml。术毕生命体征36 .0℃，HR 8 0次/min，R 21次/min，BP 86/57mm Hg，予心电监护，低流量吸氧，留置尿管，VSD负压引流管，补液，抗炎及对症治疗。第4页/共15页病例讨论第5页/共15页术后护理1 密切观察生命体征的变化 由于患者全身处损伤，术中失血较多，可能病发多器官功能障碍，所以应严密观察患者的生命体征、意识、伤口渗血情况、引流液颜色、性质和量的变化，术后15～30 min监测生命体征一次，平稳后改为24 h监测一次，在观察生命体征变化的同时加注重意识尿量及全身皮肤黏膜色泽的变化。注重基础护理和生活护理，，对尿液的量、色、性质加强观察，防止发生急肾衰竭伤口感染。第6页/共15页2 疼痛的护理 患者术后回病房疼痛依然存在，我们采取术后留置硬膜外镇痛泵止痛，根据患者疼痛程度调节给药量，达到有效镇痛作用，术后48 h后拔出镇痛泵后，患者出现轻微疼痛，通过松弛疗法，精神安慰和心理疏导，转移患者注意力，以减轻疼痛。第7页/共15页3 伤口护理 术后注意观察患肢渗血情况，保持引流通畅，避免引流管折叠、扭曲、堵塞，注意引流液的色、质、量，并详细记录。检查切口愈合情况，注意观察残端有无血肿，皮肤色泽及温度的变化。第8页/共15页做好皮肤护理主要是保持皮肤清洁干燥，避免潮湿，摩擦及排泄物的刺激，床铺应保持平整清洁，干燥，且厚薄适度，出汗时应擦洗干净，不可使用破损的便器，使用时不可硬拉硬塞,勤翻身拍背。第9页/共15页4 饮食护理 给予营养丰富易于消化的饮食，患者先进流质饮食，术后第三天开始鼓励患者进普食。多食鱼、肉、蛋、蔬菜水果等高蛋白、高维生素等增加抵抗力和组织修复能力的食物。第10页/共15页5 心理护理 肢体残疾会给患者带来生活上的不便，降低了生活质量，所以患者心理压力很大。针对存在的心理问题，我们采取说理、鼓励、疏导法以及乐观的思想来感化患者，让家属参与其中，用真心和爱心，使患者面对现实，树立患者生活的信心，减轻患者痛苦，延长患者生命，提高生活质量。第11页/共15页 心理护理 术后患者考虑较多的是今后的生活，家庭等问题，肢体残疾会给患者带来生活上的不便，因此心情比较复杂，我们护士应以良好的语言、行动、和蔼可亲的态度，通过认真精湛的护理技术操作来增强患者康复的信心，要对患者进行相关的康复知识教育，要尊重患者的人格，不可歧视伤残患者，应鼓励患者家属和朋友陪伴探视，避免对患者表露不愉快情绪，以减轻患者负担，解除患者孤立无助感。争取患者家属、朋友、工作单位及社会有关方面的理解和支持，使其解除因截肢后对社会地位、生活能力及经济状况等发生影响的后顾之忧，帮助患者建立生活信心。第12页/共15页6 康复训练 残端伤口无出血和渗液，伤口无发热，无剧烈疼痛，无局部红肿时即可进行功能锻炼。为保持关节强硬度，对残端进行按摩、拍打，每次40下，3次/d。取站立位，身体保持平衡，用残端踩在柔软物品上，适当将身体重心移向患侧，逐渐由软到硬，使患肢早日负重，增强残端承受压力、重力能力，为安装义肢做准备。每天俯卧两次以上，在腹部及大腿下放一软枕，嘱患者用力下压软枕，增强伸肌肌力，在两腿间放一枕，残肢用力向内挤，增强内收肌肌力，防止外展挛缩。开始康复训练要耐心指导患者，消除患者因仍感患肢幻觉感而拒绝做康复训练，坚持感觉患肢仍在的基础上与健侧同时进行肌肉的等长等张收缩，术后4周患肢幻觉消失第13页/共15页出院指导　指导患者继续加强残肢功能锻炼，注意加强营养，每天用中性肥皂清洗残端，勿浸泡或在残端涂擦冷霜或油，以免软化残端皮肤。也不可擦酒精、贴胶布。注意观察残端皮肤有无发红、撕裂、压痛、皮肤糜烂等情况。患者残肢于1～3月后可缩至原来肢体大小，即可安装义肢。第14页/共15页小结　截肢是因伤情所迫，应用目前的技术也无法修复加以保留的一种治疗方法，