新生儿各种疾病的护理.pptxVIP

第1页/共48页新生儿各种疾病的护理第2页/共48页第四章 新生儿与新生儿疾病患儿的护理　新生儿分类　新生儿的特点与护理　新生儿各种疾病护理第3页/共48页胎龄（周）3740432936383941424428303132333435早产儿足月儿过期产儿新生儿分类——按胎龄第4页/共48页4000g1000g1500g2500g体重 极低体重儿 低体重儿 正常体重儿 巨大儿新生儿分类——按体重第5页/共48页第90百分位大于胎龄儿第50百分位适于胎龄儿小于胎龄儿第10百分位新生儿分类——按体重与胎龄关系第6页/共48页高危新生儿 指已发生或有可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿。 ①异常妊娠史 ②异常分娩史 ③出生时异常的新生儿第7页/共48页正常足月新生儿特点与护理正常足月新生儿的特点与护理正常足月新生儿： 胎龄满37-42周 体重2500克 无畸形和疾病的活产婴儿第8页/共48页第9页/共48页第10页/共48页正常足月新生儿的特点与护理适中体温： 能维持体核和皮肤温度的最适宜的环境温度,在此温度下身体耗氧最少,蒸发散热量最少,新陈代谢最少。第11页/共48页早产儿特点与护理早产儿的特点与护理第12页/共48页早产儿的特点与护理呼吸暂停： 呼吸停止时间＞15秒，或伴有心率减慢（＜100次/分），并出现紫绀和肌张力下降。第13页/共48页早产儿的特点与护理第14页/共48页新生儿各种疾病的护理—新生儿窒息新生儿窒息： 胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍。在生后1分钟内，迟迟不出现自主呼吸 第15页/共48页新生儿窒息——病因第16页/共48页新生儿窒息——临床表现8-10分：无窒息4-7分：轻度窒息0-3分：重度窒息 第17页/共48页新生儿窒息——辅助检查血气分析:PaCO2、PaO2、pH血清电解质血糖第18页/共48页新生儿窒息——治疗要点治疗孕母疾病早期预测及早复苏复苏后处理第19页/共48页A——（air way）清洁气道—根本B——（breathing）Infant%201-Rescuer%20CPR%20Demo.mpg建立呼吸—关键C——（circulation）维持循环—保障D——（drug）药物治疗E——（evaluation）评价复苏程序新生儿窒息——护理严密观察病情变化及时护理：呼吸、循环、脑、肾保温家庭支持第20页/共48页新生儿各种疾病的护理—新生儿缺血缺氧性脑病新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic ischemicencephalopathy，HIE）围生期窒息部分或完全性缺氧脑缺血脑瘫，认知障碍，癫痫及低智。第21页/共48页新生儿缺血缺氧性脑病——病因 围生期任何导致新生儿窒息的因素均是本病病因。此外，围生期感染特别是宫内感染可能是早产儿脑损伤的重要原因。第22页/共48页新生儿缺血缺氧性脑病——临床表现窒息史（Apgar评分1分钟3，5分钟6) 意识状态原始反射肌张力惊厥中枢性呼吸衰竭瞳孔改变前囟张力增高病程及预后第23页/共48页新生儿缺血缺氧性脑病——辅助检查血气分析血生化检查头颅B超、CT、 MRIEEG第24页/共48页新生儿缺血缺氧性脑病——治疗要点基本支持： 维持正常范围的血气、血压、血糖、电解质控制惊厥：苯巴比妥(首选）20mg/kg; 15～30min/静滴， 12～24h后5mg/kg/d治疗脑水肿：呋塞米（速尿）1mg/kg/次， 甘露醇，0.25～0.5g/kg, 4～6h重复。其他，改善神经代谢与脑血流，NGF，亚低温。第25页/共48页新生儿缺血缺氧性脑病——护理吸氧：PaO2＞6.65～9.31kPa， PaCO2＜5.32～9.31kPa监护：病情变化亚低温治疗的护理 降温（头温34℃，30～90分） 维持（体温35.5℃ ） 复温（＞5小时，体温上升0.5℃/小时） 监测（血氧、心电、肛温、呼吸、血压、出入液量）早期康复干预 第26页/共48页新生儿颅内出血——病因第27页/共48页新生儿颅内出血——临床表现硬脑膜下出血蛛网膜下腔出血脑室内出血小脑出血意识改变颅内压增高眼症状瞳孔呼吸改变肌张力黄疸及贫血第28页/共48页新生儿颅内出血——治疗要点止血：维生素K15mg肌注或静注/日，连用3天 镇静、止痉降低颅压脑营养外科处理第29页/共48页肃静15-30新生儿颅内出血——护理观察病情，详细记录合理用氧维持体温稳定健康教育第30页/共48页新生儿肺透明膜病（hyaline membrane distress of the newborn，HMD ）新生儿呼吸窘迫——治疗要点第31页/共48页新生儿呼吸窘迫综合症——病因肺泡表面活性物质（PS）减少——早产 PS产生 胎龄20W-出现 胎龄30W-5mg/kg 生后1