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静脉输液与输血输血; 第十三章 静脉输液与输血;知识回顾：;学习目标;第二节 静脉输血;第二节 静脉输血;一、静脉输血目的和原则;第8页/共77页;第9页/共77页;O;输血理念的变化;二、血液制品的种类;三、静脉输血的适应症与禁忌症;三、静脉输血的适应症与禁忌症;四、血型及交叉配血试验;Rh血型系统 ;Rh血型系统;四、血型及交叉配血试验;;五、静脉输血的方法;五、静脉输血的方法;五、静脉输血的方法;输血的实施;; 有三名病人，都需要通过输血进行治疗，但因为病因不同所需输入的血液成份也不同，第一位严重贫血，第二位大面积烧伤，第三位是出血性疾病患者，请你思考一下他们分别应该输入血液中的哪种成分呢？;病 例;评估;计划;;实施 ——输血前准备 ;第31页/共77页;间接输血法;间接输血法;直接输血法;直接输血法;六、自体输血和成分输血;六、自体输血和成分输血;六、自体输血和成分输血;自体输血方法;六、自体输血和成分输血;成分血;六、自体输血和成分输血;静脉输血;七、常见输血反应及护理;发热反应——原因;发热反应——症状 ;发热反应——防治;过敏反应 ——原因;过敏反应 ——症状 ;过敏反应 ——护理;病人李媛，女，30岁，因工伤急诊入院，初步诊断为“两下肢开放性骨折、出血性休克”。体检：血压70/50mmHg，心率120次/min，神志清楚，表情淡漠，出冷汗，躁动。医嘱：立即输血200ml。 请问： 1）输血前需做哪些准备工作？ 2)当输入15ml血液时，病人突然出现畏寒、颤抖、胸闷、腰背酸痛、四肢麻木的症状，可能发生哪钟输血反应？应立即采取哪些护理措施？;溶血反应;溶血反应 ——原因 ;溶血反应 ——症状 ;溶血反应典型症状;溶血反应 ——防治及护理;出血倾向 ;枸橼酸钠中毒 ;其他输血反应;; 输血质量从核对抓起！ （各个环节认真核对）;输血的基本链条; 患者申请 献血者 血样采集 血型筛选 每个环节的质量 交叉配血 都会影响到输血 发血核对 的质量 输 血;急性出血;第65页/共77页;急诊输血应尽快建立静脉通路，最好静脉插管，同时采集配血用???血标本 采集血标本时核对病人 采血后必须在离开床边之前在试管上贴上标签 急诊输血时应尽快将《输血申请单》及血标本送血库，并在申请单右上方标明“紧急”或“火急”字样 在未知患者Rh(D)血型的情况下，对于有生育能力的女性（包括女童）不轻易发给Rh(D)阳性O型红细胞 如同型血液及其成分的贮存量不能满足紧急输血的需要，建议相容性原则进行输血;血库要做到血标本八不收 血标本无标签或填写不清、信息过于简单（例如只有患者的姓）不收 血标本申请单所填项目不符不收 血标本量少于3mL不收 血标本被稀释不收 血标本溶血不收 用肝素治疗者的血标本未用鱼精蛋白对抗使之凝结不收 非医护人员送标本不收（护工送标本需要经过培训并授权，禁止闲杂人员送标本） 用右旋糖酐等大分子物质治疗后采集的血标本未作标记说明不收（如已标记说明应将细胞洗涤） ;取血——三查八对;第69页/共77页;血液质量;血液要做到八不发;全血或红细胞应该在离开冰箱后30分钟内开始输注，一袋血要在4小时内输注完毕（室内温度过高要适当缩短时间） 血小板 收到后尽快输注，每袋血小板要在20分钟内输完 新鲜冰冻血浆和冷沉淀融化后尽快输注，要以患者可以耐受的较快速度输注。一般200mL血浆在20分钟内输完，一单位冷沉淀在10分钟之内输完 ;一般输血不需加温。如输血量较大，可加温输血的肢体以消除静脉痉挛。需要加温的情况为： 大量快速输血 成人大于50mL（kg?h），儿童大于15mL（ kg?h ） 婴儿换血 血液加温应在专用血液加温器中进行，不得在装有热水的容器中加温;静脉输液与输血历年考点串讲;常考的细节有 ;常考的细节有;感谢您的欣赏