疟原虫的镜检技术.pptxVIP

疟原虫的镜检技术;采血时间 现症病人和流调普查时可不考虑取血时机。但在诊断或需要某期疟原虫作标本时，则应掌握适宜的取血时机。 疟疾典型的临床表现分前驱期、发冷（寒战）期、发热期、出汗期和间歇期五期。 间日疟在前驱期相当于肝内期疟原虫发育，因原虫密度太低，镜检多为阴性。发冷（寒战）期相当于红内期成熟裂殖体涨破红细胞期，镜检多为裂殖体和环状体。 发热期，外周血中以环状体（小滋养体）为主，也可见到裂殖体；出汗期因原虫密度太低，镜检多为阴性。发作后数小时（h），间歇期外周血中以大滋养体为主，形态较易辩认，为诊断的有利时机；发作36-48h，可检出裂殖体；发作1-2次后，配子体出现较多。 恶性疟较理想的取血时间是在发作后至20h内取血，初发患者退热后常查不到原虫。 末梢血血检到恶性疟原虫配子体，是在末梢血出现环状体之后的10天左右。;血膜的制作（取血操作）;取血部位和血量;血膜的制作 用于检查疟原虫的血涂片有两种：一种是将血液涂呈薄膜状，称薄血膜；一种是血液涂成圆盘，称厚血膜。无特殊要求的可厚薄血膜分载玻片涂制。;血膜的制作（涂片操作）;薄血膜的制作;熟练工作者的推片姿势;厚血膜的制作;标准的疟疾厚薄血膜位置;各种不同的疟疾血片涂制法：;血膜的制作;染液的种类;姬氏染液的染色方法;操作1 （快染） 配制5%染液，（每张血片约需染液2ml）：量筒内量2ml缓冲液或新鲜凉开水，直接滴加吉氏原液7滴，混匀，滴入待染标本的厚薄血膜上，染色10min，清水细缓冲洗，晾干镜检。（一般配制5%-10%，染色时间短，一定掌握好时间。） 操作2 (慢染)配制3%染液：在染色量筒内量2ml蒸馏水或新鲜凉开水， 再滴加吉氏原液4滴，混匀，滴入待染标本上，染色30~40min。清水细缓冲洗，晾干镜检。（一般配制2.5%-3%染液，染色效果稳定。） ;全国疟疾镜检知识与技能竞赛 血片制作和染色质量评价标准 好血片制作质量: 厚血膜：血量 4.0～5.0ul,位置 玻片右1／3稍偏右,直径 0.8～1.0cm，外观 圆形厚薄均匀。 薄血膜：血量 1～1.5 ul，位置 玻片1／2～1／3处，外观 舌状厚薄均匀；染色质量 外观兰紫色；清洁度 外???光洁无油灰。 ;疟原虫的镜下形态及鉴别;人体疟原虫的基本结构;薄血膜中间日疟、恶性疟 各期疟原虫的形态结构特点;薄血膜中常见的血液成分;薄血膜疟原虫形态;;薄血膜疟原虫形态;恶性疟原虫--环状体;薄血膜间日疟大滋养体形态;间 日 疟 大 滋 养 体; 间日疟大滋养体;恶性疟大滋养体;恶性疟大滋养体;红细胞：胀大，褪色，可有薛氏小点。 胞浆：较不规则，空泡小或消失，浅蓝色。 核： 红色，分裂为二个以上。 色素：黄褐色，分布不均匀。;薄血膜疟原虫形态;恶性疟未成熟裂殖体;间日疟成熟裂殖体;间日疟裂殖体;恶性疟成熟裂殖体;恶性疟成熟裂殖体 ;薄血膜间日疟雌（大）配子体形态;间日疟原虫雌配子体;间日疟雄（小）配子体形态;间日疟原虫雄配子体;恶性疟雌（大）配子体形态;薄血膜恶性疟雄（小）配子体形态;将（未）成熟雌配子体与成熟大滋养体(核分裂前，刚要进入裂殖体前期)的形态鉴别;厚血膜中间日疟、恶性疟 各期疟原虫的形态结构特点;厚血膜中疟原虫的形态;厚血膜环状体体形态;厚血膜间日疟大滋养体形态;厚血膜恶性疟大滋养体形态;厚血膜裂殖体形态;厚血膜间日疟配子体形态;厚血膜恶性疟配子体 形态;恶性疟原虫厚血膜;厚薄血膜的优缺点及适用范围;;;镜检示教与读片练习;This is a thin film from a 27 year old female backpacker, with a recent history of trekking through Northern Thailand and high fever. ;A thin film from a 22 year old male holidaying in Lombok (Indonesia) one month previously. Intermittent fevers since returning. ;2. Intermittent fever; arrived from India 2 months ago.;3. History of round the world safari including S. America, Asia and Africa. General malaise. ;4. Unspecified overseas travel. Presented with temperature 38.4C ;7. Aches and pains, with fever. ? Glandular