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新心肺复苏的学习材料第1页/共44页 心肺复苏的概况基础生命支持２０１５新进展目录第2页/共44页 1心肺复苏的概况第3页/共44页 对心搏骤停的患者采取的使其恢复自主循环和自主呼吸，并尽早加强脑保护措施的紧急医疗救治措施。心肺复苏的定义第4页/共44页 2023/6/165脑循环中断：10秒-20秒——脑氧储备耗尽，昏迷20-30秒——脑电活动消失60秒——瞳孔散大固定，自主呼吸逐渐 停止3分钟——开始出现脑水肿4-6分钟——开始出现脑细胞死亡8分钟——“脑死亡”心肺复苏的“黄金6分钟”第5页/共44页 基础生命支持（BLS）2第6页/共44页 基础生命支持BLS BLS是心脏骤停后挽救生命的基础，主要是指徒手实施CPR。BLS的基本内容包括识别心脏骤停、呼叫急救系统、尽早开始CPR、迅速使用除颤器／AED除颤。第7页/共44页 基础生命支持（Basic Life support，BLS）的程序5、口对口人工呼吸2、呼救4、疏通气道口对鼻人工呼吸仰头抬颏3、放平患者，心脏按压1、判断第8页/共44页 心肺复苏的 CAB——C: Chest compression（人工循环）——A: Airway（开放气道）——B: Breathing（人工呼吸）资料源于2010年10月18日-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏（CPR）指南第9页/共44页 胸外心脏按压按压 速率 至少为100次/分。成人按压幅度至少为5cm，儿童和婴幼儿按压幅度至少为胸部前后径的1/3，儿童大约为5cm，婴儿大约为4cm。保证每次按压后胸部回弹。尽可能减少胸外按压的中断（小于10秒）避免过度通气。第10页/共44页 2023/6/1611开放气道——仰头抬颏法第11页/共44页 2023/6/1612仰头开口：如患者紧闭双唇，可用拇指把口唇分开托颌：手放置在患者头部两侧，肘部支撑在患者躺的平面，握紧下颌角，用力向上托下颌开放气道——托颌法第12页/共44页 2023/6/1613人工呼吸—球囊面罩装置（简易呼吸器）容积通常：1000-2000ml第13页/共44页 2023/6/1614 潮气量：(6-7ml/kg或者500-600m1) 。球囊的1/3。救助者在按压暂停进行人工呼吸，每次呼吸超过1秒。如果可能应该连接氧气，理想的球囊应该连接一个贮氧袋，可以提供100％的氧气（吸入纯氧）。 人工呼吸—球囊面罩通气第14页/共44页 2023/6/16151．在SCA患者的最初几分钟内，人工呼吸可 能没有胸外按压重要。2．当血液中的氧气耗竭以后，人工呼吸与胸外按压对SCA患者都十分重要。3．过度通气不仅不必要，而且有害。人工呼吸－－几个观点第15页/共44页 2023/6/1616电除颤 心跳骤停最常见的起始心律是室颤，治疗室颤最有效的手段是电除颤，颤动持续时间越短，除颤成功的可能性越大，如治疗不及时，室颤在几分钟内即恶化为心脏停搏迅速电击，除颤是心脏骤停患者存活的主要决定因素。室颤发生后，进行紧急除颤的时间越早，患者存活的可能性越大。第16页/共44页 1次电击还是3次击？没有资料证明单次除颤或三次除颤那个效果更佳2005年推荐除颤一次后应立即开始CPR，即开始胸外按压。施救者不应花时间去检查脉搏或心律，而应立即进行胸外按压。做5周期CPR （约2 分钟）后，如有指征可再进行除颤。 ECC指南认为治疗VF或无脉性VT，一次除颤较3次连续除颤效果好，因为双相除颤仪一次成功率高，而且更重要的是要尽量较少影响胸外按压。当电击后心律存在时，胸部按压一般也不会诱发VF。尽管没有直接进行1次除颤与3次除颤的研究，但是中断按压减少冠脉灌注压力的证据是非常引人注目的，充电，除颤，检查脉搏需要中断按压37秒甚至更长。答案：1次电击。第17页/共44页 除颤能量的选择 双向方形波首次电击时可选择150J-200J；单向波除颤时选择360J 。第18页/共44页 第19页/共44页 Time is life 时间每过一分钟，转复成功率将降低10%！如果有目击者做CPR，自病人倒下到除颤时间每延后一分钟，存活率下降3-4%。目击者立即CPR并最快除颤，存活率可提高2-3倍。第20页/共44页 32015新进展第21页/共44页 更新项目2010年（旧）2015年（更新）生存链建议对生存链进行划分，把在院内和院外出现心脏骤停的患者区分开来，确认患者获得救治的不同途径及早识别患者并启动应急反应系统医务人员在查看患者呼吸是否消失或呼吸是否正常时，也应检查反应。一旦发现患者没有反应，医护人员必须立即就近呼救，但在现实情况中，医护人员应继续同时检查呼吸和脉搏，然后再启动应急反应系