临概知识点总结.docx

临概学问点总结 1、体温的程度分类，问发热病人时应了解哪些内容？ 分度： 低：37.3～38℃ 中：38.1～39℃ 高：39.1～41℃ 超高：41℃ 热型： 稽留热 特点：T39～40℃，24h 波动1℃。见于：大叶性肺炎、伤寒、斑疹伤寒的发热极期 弛张热 特点：T39℃， 24h 波动2℃ 正常 见于：各种败血症、风湿热、重症肺结核、 肝脓肿 间歇热 特点： T 骤升骤降， 间歇期可1 天，间歇期T 正常见于： 疟疾、 急性肾盂肾炎、慢性胆道感染 波状热 特点：T 渐升39℃，数天渐至正常，数天渐升。不规章热：特点：体温曲线无肯定规律 见于：结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎 [问诊要点] ①发热状况：起病时间，季节，缓急、程度、病程、频度、诱因 ②伴随病症：畏寒/寒战、大汗/盗汗、有无头痛、呕吐、昏迷等神经系统病症；咳嗽、咳痰、 胸痛等呼吸系统病症；腹泻、腹痛 2、端坐呼吸常见于哪些病变，呼吸困难的分类 端坐呼吸常见于急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭、各种缘由所致心力衰竭、心包压塞、原发性肺动脉高压和肺栓塞等。 分类： 吸气性 呼气性 混合性 特点 吸气三凹征 呼气费力 吸呼费力 吸气T 延长 呼气T 延长 呼吸频率浅快 伴有 吸气干罗音 伴哮鸣音 伴呼吸音特别 见于 喉部、气管 肺泡弹性↓ 呼吸面积 大气道疾患 小气道痉挛 大量↓ 哮喘 肺纤维化 三凹征：吸气时胸骨上窝、锁骨上窝与各肋间隙凹陷异物堵塞〔儿童尤为多见〕消灭吸气性困难，紫绀 呼吸节律的转变：潮式呼吸 间停呼吸 见于中枢神经系统的兴奋性降低 深大呼吸 见于糖尿病酮症酸中毒、尿毒症性酸中毒呼吸过缓 见于麻醉或冷静过深、颅内高压 呼吸过速 见于发热、苦痛、贫血、甲亢、心衰 3.呕血与咯血的特点 呕血 咯血 病因 消化性溃疡、肝硬化、急性糜烂 出血性胃炎、胆道出血等 出血前症 上腹不适、恶心、呕吐等状 出血方式 呕出，可为喷射状 血色 棕黑、暗红、有时鲜红 血中混有 食物残渣、胃液物 反响 酸性 黑便 有，可为柏油样便，呕血停顿后 仍持续数日 出血后痰 无痰 性状 肺结核、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿、肺癌、心脏病等 喉部痒感、胸闷、咳嗽等 咯出鲜红 痰、泡沫 碱性 除非咽下，否则没有 常有血痰数日 5 上呼吸道感染、肺炎、肺结核、支气管扩张的病症各有哪些特点？ 疾病 上呼吸道感染 病症 一般感冒：常急性起病，无发热或有低热，常有畏寒及程度不等的咽干、咽痒、咽痛、声嘶、鼻塞、喷嚏、清水样鼻涕、数天后变稠，流泪、全身肌肉酸痛、头痛、纳差、乏力、轻咳， 少数患者有腹胀、腹泻等病症。 肺炎 肺结核 支气管扩张 流行性感冒：起病多急骤，以畏寒、高热、全身酸痛，头痛、咽干、咽痛、胸骨后不适等全身中毒病症为主，鼻塞、流清水样鼻涕、咳嗽等呼吸道病症较轻，间或可有鼻出血、腹泻等。肺炎链球菌肺炎：急性发病，寒战、高热， 呼吸急促、全身肌肉酸痛、患侧胸痛、咳嗽、咳粘液脓性混血痰，典型者是铁锈色痰。间或可有腹痛、腹泻。感染严峻时可有神志模糊、烦躁担忧、呼吸窘迫甚至休克。 葡萄球菌肺炎：常急性起病，寒战、高热、咳嗽、咳较多黏液脓性痰、有时痰中带血，胸痛、呼吸急促、发绀，早期便可以消灭全身衰竭或末梢循环衰竭等表现。 克雷白杆菌肺炎 ：起病快速， 早期可消灭严峻中毒病症或休克，有血痰，典型者呈红棕色或 果酱样、格外粘稠胶冻样的痰，无臭。 铜绿假单胞菌肺炎：无菌血症者常有恶寒、双峰热、咳嗽、咳大量黄绿色脓性痰、胸痛、咯血不多见。伴菌血症者病情多重笃，中毒病症严峻，高热，咳嗽、痰少、烦躁甚至昏迷。 肺炎支原体肺炎：起病缓慢，常以上呼吸道感染起病，病症较轻，有畏寒、中毒发热、鼻塞、流涕、咽痛、头痛、乏力、全身不适， 长期刺激性咳嗽为本病突出病症 ，干咳或小量痰黏液，间或痰中带血丝，局部患者有腹胀、恶心、呕吐、腹泻、关节酸痛或一过性斑丘疹、荨麻疹等。 常见病症有长期午后低热、咳嗽、无痰或少量黏液痰、咯血或痰中带血，胸痛、倦怠、乏力、盗汗，病情严峻者或病变范围广泛者还可消灭气急 典型病症是慢性咳嗽、大量脓痰、连续咯血及反复肺部感染痰液分层：上层——泡沫 中层——浆液或浆液脓性底层——坏死组织碎屑 6、胃溃疡、十二指肠溃疡、直肠病变的腹痛特点： 消化性溃疡：泛指胃肠道粘膜某种状况下被胃酸/胃蛋白酶消化而造成的溃疡，可发生于食管、胃、十二指肠。以胃溃疡〔GU〕和十二指肠〔DU〕最常见。 部位：多位于上腹部，偏左或偏右。胃或十二指肠 后壁穿透性溃 疡苦痛可放射至背部。 程度或性质：可表现为隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛或饥饿样痛 节律性〔消化性溃疡苦痛的特征性之一〕： 与进食有关：胃溃疡 苦痛多在餐后一小时内消灭，经 1~2 小时后渐渐缓解，直至下餐进食后再消灭上述节律； 十二指肠溃疡苦痛多在两餐之