脊柱骨盆骨折.pptxVIP

脊柱骨盆骨折;脊 柱 骨 折;;脊椎分柱理论 两柱概念;;二、病因和分类 暴力是引起胸腰椎骨折的主要原因。;第7页/共71页; （一）胸腰椎骨折的分类 1、单纯性楔形压缩性骨折：前柱损伤 2、稳定性爆破型骨折：脊柱前柱和中柱损伤 3、不稳定性爆破型骨折：是脊柱前、中、后三柱同时损伤; （一）胸腰椎骨折的分类 4、Chance骨折：椎体水平状撕裂性损伤，少见 5、屈曲-牵拉型损伤：前柱压缩，而中、后柱牵拉，潜在性不稳定型。 6、脊柱骨折-脱位（移动性损伤）：三柱均有损伤，脱位重于骨折，可有关节突交锁，脊髓损伤难免，预后差。;（二）颈椎骨折的分类 1、屈曲型损伤：是前柱压缩、后柱牵张损伤结果。 前方半脱位、双侧脊椎间关节脱位、单纯性楔形骨折 2、垂直压缩所致损伤：暴力系经Y轴传递，无过屈或过伸力量。 （1）第一颈椎双侧性前、后弓骨折：又名Jefferson骨折 （2）爆破型骨折; 3、过伸损伤： （1）过伸性脱位 （2）损伤性枢椎椎弓骨折：又名缢死者骨折，hungman fracture;（二）颈椎骨折的分类 4、不甚了解机制的骨折： 齿状突骨折分三型： 第1型：齿状突尖端撕脱骨折， 第2型：齿状突基部、枢椎体上方横形骨折 第3型：枢椎体上部骨折，累及枢椎的上关节突。;三、临床表现、检查和诊断;三、临床表现、检查和诊断;三、临床表现、检查和诊断：;;第17页/共71页;第18页/共71页;四、急救搬运;五、治疗;第21页/共71页;第22页/共71页;第23页/共71页;五、治疗;第25页/共71页;第26页/共71页;第27页/共71页;（二）颈椎骨折的治疗;第29页/共71页;;第31页/共71页;;（二）颈椎骨折的治疗;（二）颈椎骨折的治疗;;脊髓损伤机制;分 类;临床表现和诊断;感觉：痛、触、温、感觉平面 运动：肌肉 反射：四肢反射、腹壁反射、病理反射 电生理检查：肌电图、神经传导速度、诱发电位 X线片及椎管内造影 MRI检查可发现脊髓损伤部位及程度;第40页/共71页;第41页/共71页;并发症： 1、呼吸衰竭与呼吸道感染：颈脊髓损伤的严重并发症。 气管切开，辅助呼吸 翻身、拍背、吸痰 雾化吸入、化痰药 防止肺不张、感染、抗生素 护理：口腔卫生、消毒、气温;并发症： 2??泌尿生殖道的感染和结石 保持局部清洁 导尿管管理：无菌、防返流、定期开放更换 膀胱冲洗 膀胱训练：尿管夹闭、压迫排尿 防结石：冲洗、饮水、食物;并发症： 3、褥疮 4、体温失调;治疗原则;治疗原则;治疗原则; 骨盆骨折 Fracture of the Pelvis;第49页/共71页;第50页/共71页;骶股弓：站立时承重;骶坐弓：坐位时承重; 骨盆骨折的分类 （一）按骨折位置与数量分类 1.骨盆边缘撕脱性骨折 ①髂前上棘撕脱：缝匠肌收缩 ②髂前下棘撕脱：骨直肌收缩 ③坐骨结节撕脱：腘绳肌收缩 ;第54页/共71页;2.髂骨翼骨折：直接暴力所致 3.骶尾骨骨折： 骶骨骨折：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区 尾骨骨折 4.骨盆环单处骨折：不引起骨盆环的变形 5.骨盆环双处骨折：多伴有骨盆环的变形;第56页/共71页;第57页/共71页;第58页/共71页;（二）按暴力的方向分类;第60页/共71页;骨盆骨折的临床表现;骨盆骨折的并发症;骨盆骨折诊断步骤;骨盆骨折的治疗;骨盆骨折的治疗;骨盆骨折的治疗;第67页/共71页;第68页/共71页;第69页/共71页;;感谢观看!