创伤外科抗生素用药的几个相关问题新.pptVIP

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2023-06-22 发布于广东
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创伤外科抗生素用药的几个相关问题新.ppt

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3、运用药动学/药效学 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ulla 时间依赖型抗生素：　β – 内酰胺类、多数大环内酯类、克林霉素类。血清浓度最低抑菌浓度（T MIC）持续时间超过给药间期的40%（青霉素）至50%（头孢菌素类）。通常剂量 MIC 4-5倍，增加剂量并不改善疗效。目前二十一页\总数五十二页\编于十九点浓度依赖型抗生素氨基糖苷类、喹诺酮类、阿奇霉素、甲硝唑。环丙沙星治疗重症感染可增大剂量至0.8 – 1.2 g / d。目前二十二页\总数五十二页\编于十九点三、同济医院微生物检出情况目前二十三页\总数五十二页\编于十九点几个基本概念 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ulla MRSA：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌：随着广谱抗生素和喹诺酮类药物的广泛适用，G+菌感染比例升高，其中MRSA占56.1%(2006-2007卫生部监测结果）；医务人员手上培养出的金黄色葡萄球菌中MRSA占89%。 CA-MRSA：社区获得性MRSA（超级细菌，superbug）：在中国罕见。对所有β-内酰胺类耐药，但对万古霉素、复方新诺明、利奈唑胺等敏感。目前二十四页\总数五十二页\编于十九点几个基本概念 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ulla 异质性万古霉素耐药金黄色葡萄球菌(hetero-VRSA）万古霉素中介耐药金黄色葡萄球菌(VISA) VRSA（耐万古霉素金黄色葡萄球菌Vancomycin-resistant Staphylococcus aureus ） VRE（耐万古霉素肠球菌 Vancomycin-resistant Enterococus）产ESBLs（产超广谱β-内酰胺酶菌）大肠杆菌或克雷伯菌：检出率分别为49.6%和76.5% 目前二十五页\总数五十二页\编于十九点目前二十六页\总数五十二页\编于十九点同济医院微生物检出情况 1. 多重耐药鲍曼不动杆菌共检出196株，在各科室分布情况：科室检出多重耐药鲍曼不动杆菌 ICU 49株创伤外科 45株呼吸内科 45株神经外科 10株神经内科 9株综合楼 7株胸外科 7株其他科室 24株目前二十七页\总数五十二页\编于十九点其中检出泛耐药鲍曼不动杆菌共20株，在各科室分布情况：科室检出泛耐药鲍曼不动杆菌呼吸内科 7 神经内科 4 ICU 2 创伤外科 2 胸外科 2 综合楼 1 门诊 1 普外科 1 目前二十八页\总数五十二页\编于十九点 2. 多重耐药的铜绿假单胞菌共检出11株，在各科室分布情况：科室检出多重耐药铜绿假单胞菌神经外科 2 胸外科 2 ICU 1 妇产科 1 创伤外科 1 门诊 1 新生儿 1 中医科 1 其他科室 1 目前二十九页\总数五十二页\编于十九点 3. 2009年 MRSA共检出344株，在各科室分布情况：科室检出MRSA 创伤外科 63株神经外科 56株 ICU 42株神经内科 41株呼吸内科 30株胸外科 25株儿科 12株中医科 10株综合楼 9株胆胰外科 6株骨外科 6株其他科室 44株目前三十页\总数五十二页\编于十九点 05年～09年MRSA/MSSA分布　 ICU　　呼吸内科　　神经内科　　血液内科　　肾内科目前三十一页\总数五十二页\编于十九点 05年～09年MRSA/MSSA分布TJdata 　普外科　　　泌外科　　神经外科　　创伤外科　　　儿科　目前三十二页