良性病放疗的学习课件.pptxVIP

良性病放疗的学习课件第1页/共62页 1895年德国物理学家伦琴发现放射线居里夫妇1898年分离出放射同位素镭1896年1月第一张X光片第2页/共62页 1897年德国外科医生亚历山大·弗罗因德把放射线应用于毛痣的治疗，并使毛痣消失。第3页/共62页 良性病放疗 百余年历史 存在争议 近年来又受到临床放疗专家及临床医学专家重视在欧洲已成趋势第4页/共62页 良性病放疗 ESTRO调查问卷：共约70余种病可成为放疗适应症放疗：有疗效 不适当—损伤—致Ca 需一定适应症第5页/共62页 美国放射卫生局良性病治疗委员会建议 放疗应严格掌握适应证，认真熟练掌握放疗技术因素。充分发挥放射线的治疗作用，并使毒副作用降到最低限度。治疗前对放疗质量、总剂量、时间、危险因素及保护因素充分考虑。对婴幼儿及儿童慎重评价治疗的利益及危险，除非必要不应行放疗。 第6页/共62页 美国放射卫生局良性病治疗委员会建议 直接照射的皮肤范围要注意下面器官的晚期反应（甲状腺、眼、生殖器、骨、乳腺）,尽可能不照这些器官。均应使用放射防护技术（限光筒、铅块）,保护好周围的正常组织。按病理学所见病灶深度选择放射线，放疗时应尽量设计好照射靶区。 第7页/共62页 良性病放疗放射线能量：依体积、深度 宁浅勿深 尽力保护靶区下面和周围正常组织 体表：浅X线 低能电子束（≤9MeV），可加填充物 保护皮肤或皮下组织：铅块须吸收95％放射线 第8页/共62页 良性病放疗目前大多数良性病总剂量、分次量、时间无统一意见，多根据临床经验。剂量应当恰到好处，或者宁少勿多。第9页/共62页 良性病放疗 机制及适应症 脱毛???? 机制：抑制毛囊生长，使毛发和下部连接变松 剂量合适毛发可再生 适应症：头癣 须疤 多毛痣 有毛色素母斑第10页/共62页 良性病放疗 机制及适应症??抑制分泌 机制：射线对皮脂腺、汗腺破坏 腺体萎缩，分泌减少 适应症：痤疮 腋臭 色汗症 手足多汗症 腮腺瘤 胰腺瘘 鼻瘘 第11页/共62页 良性病放疗 机制及适应症??止痛止痒 机制：射线对神经末梢感觉过敏的抑制 适应症：神经性皮炎 湿疹 外阴搔痒 强直性脊柱炎 手足甲下血管球瘤（最多） 第12页/共62页 良性病放疗 机制及适应症?抑制淋巴组织增生 机制： 破坏淋巴组织生长中心，使其停止分裂， 抑制其增生 适应症：鼻咽及咽部的腺样体增生 耳咽管周围淋巴组织增生 航空性中耳炎 嗜酸细胞肉芽肿（≤30Gy） 扁桃体肥大 婴儿重度胸腺肥大 淋巴细胞性嗜酸肉芽肿（Kinera’s病）第13页/共62页 良性病放疗 机制及适应症?????? 抑制纤维组织增生 机制：幼稚纤维母细胞，角化组织等增生期对 射线敏感（≥10Gy） 适应症：瘢痕 鸡眼 甲下疣 阴茎海绵体硬结症第14页/共62页 良性病放疗 机制及适应症??消炎 机制： 消炎镇痛 适应症：急性多发疖、慢性丹毒急性发作、乳 腺炎、外耳道疖、急性坏疽、化脓性 指骨骨髓炎、血栓性静脉炎、慢性腮 腺炎、肩周炎、颈淋