557株肠球菌的临床分布及耐药性分析.docxVIP

? ? 557株肠球菌的临床分布及耐药性分析 ? ? 肠球菌属( Enterococcus)细菌广泛分布于自然界，常定植在人、动物的肠道，是常见的院内感染致病菌，可引起泌尿系感染、心内膜炎、腹膜炎和牙髓疾病等院内感染[[1]]。在临床中最常分离出的是屎肠球菌和粪肠球菌[1]。 本研究对2019年1月-2021年12月我院临床标本中分离的557株肠球菌的标本来源和耐药性特点进行了回顾性分析，希望能够给临床治疗肠球菌感染提供参考信息。 1材料与方法 1.1菌株来源 标本按《全国临床检验操作规程》方法进行细菌培养获得2019年1月-2021年12月我院临床标本中分离出的肠球菌557株。 1.2细菌鉴定和药物敏感性试验 分离获得的纯化菌用BD公司的PHOENIX-100全自动微生物鉴定药敏仪进行菌种鉴定和药物敏感性试验。药敏试验参考CLSI2021版。 1.3质量控制 以标准菌株金黄色葡萄球菌ATCC29213和大肠埃希菌ATCC25922为质控菌株。 1.4统计学分析 用whonet5.6进行药物敏感性统计学分析。 2结果 1 2 2.1557株肠球菌种的分类见表1。 表1 557株肠球菌种的分类 菌名 菌株数 所占百分比（%） 粪肠球菌 （Enterococcus faecalis） 273 49 屎肠球菌 （Enterococcus faecium） 273 49 鸟肠球菌 （Enterococcus avium） 4 0.7 鹑鸡肠球菌 （Enterococcus gallinarum） 4 0.7 海氏肠球菌 （Enterococcus hirae） 2 0.4 坚韧肠球菌 （Enterococcus durans） 1 0.2 总计 557 100 2.2标本中分离的557株肠球菌的标本来源分布见表2。 表2 557株肠球菌在各种标本中的分布 标本类型 菌株数 所占百分比（%） 尿液 319 57.3 分泌物 139 25.0 血液 34 6.1 其他 65 11.6 总计 557 100 2.3557株肠球菌对临床常用抗生素的耐药性情况见表3。 表3 557种肠球菌对临床常用抗生素的耐药性情况 抗生素名称 耐药率（%） 粪肠球菌（n=273） 屎肠球菌（n=273） 其他（n=11） 氨苄西林 6.2 82.5 63.6 环丙沙星 69.1 96.6 50 利奈唑胺 2.6 4.2 18.2 万古霉素 0 5.2 0 3结论 肠球菌属( Enterococcus)细菌是一种革兰阳性球菌，需氧或兼性厌氧，可以在10-45℃环境下生长，是常见的院内感染致病菌，可引起泌尿系感染、心内膜炎、腹膜炎和牙髓疾病等院内感染。本研究中从临床标本中分离的肠球菌主要为粪肠球菌（273株49%）和屎肠球菌（273株49%），分离的菌株主要来自于尿液标本（319株57.3%），这与国内多数文献报道的一致[[2]][[3]][[4]][-[5]]。与国内大多数文献报道的一致这可能是由于肠球菌为肠道中的正常菌群，而尿道口在生理结构上与肛门距离较近所导致的。本研究中屎肠球菌对临床常用的抗生素耐药率比粪肠球菌高。粪肠球菌对氨苄西林、利奈唑胺和万古霉素的耐药率均较低，但屎肠球菌对氨苄西林和环丙沙星的耐药率较高，并且屎肠球菌中有14株（占5.2%）对万古霉素耐药，由于肠球菌是肠道内的正常菌群，屎肠球菌可能通过结合作用，把万古霉素的耐药基因传递给其他细菌，导致其对万古霉素耐药，这应该引起临床的足够重视。利奈唑胺作为一类新的治疗革兰阳性菌感染的抗生素，对肠球菌有较高的敏感性，但也有报道指出：近年来肠球菌对利奈唑胺的耐药率也呈现上升的趋势[[6]]。 综上所述，肠球菌是一种引起院内感染的常见病原体，其对临床常见抗生素的耐药性较高，应该引起临床的高度重视，防止耐药菌感染的发生和发展。 [[1]] 文汉丽,许凤琴,刘雅,张鹏亮.2007—2016年某院尿路感染患者肠球菌耐药分析[J].医学动物防制,2022,38(05):423-426. [[2]] 沈强,孙龙,王黎斌,张冉利,金晓东.2011年—2021年尿液标本肠球菌分布特点及耐药性分析[J].中国卫生检验杂志,2022,32(10):1214-1218. [[3]] 谈昀,马勇智,雷方,刘晶,王文.2014～2018年临床患者送检样本肠球菌的菌种分布及耐药性分析[J].现代检验医学杂志,2019,34(06):93-96. [[4]] 谭枝微,顾兵.2014至2018年肠球菌感染的临床分布及耐药性变迁[J].临床与病理杂志,2020,40(11):2836-2843. [[5]] 巴林其木格,董海荣.2015—2020年某院肠球菌临床分布及耐药性分析[J].中国医药科学,2022,12(14):118