医学知识之小肠梗阻.pdfVIP

小肠梗阻 由肠腔堵塞、肠管受压、肠壁病变等多种病因引起，其中粘连、嵌顿 疝和肿瘤是造成梗阻最常见的原因。 【症状】 高位小肠梗阻呕吐频繁而腹胀较轻，低位小肠梗阻则反之，与结 肠梗阻的临床表现相似，但X线腹部平片检查则可区别小肠梗阻是充气 之肠袢遍及全腹液平较多，而结肠则不显示。 【饮食保健】 【护理】 【治疗】 及早发现，及早治疗。特别是有肠腹手术史的。 【检查】 实验室检查 1.血红蛋白及白细胞计数 肠梗阻早期正常。梗阻时间较久，出 现脱水征时，则可以发生血液浓缩与白细胞增高。白细胞增高并伴有 左移时，表示肠绞窄存在。 2.血清电解质(K 、Na 、Cl-)、二氧化碳结合力、血气分析、尿 素氮、血球压积的测定都很重要。用以判断脱水与电解质紊乱情况。 及指导液体的输入。 3.血清无机磷、肌酸激酶(creatine kinase)及同工酶的测定对诊 断绞窄性肠梗阻有重要意义。许多实验证明，肠壁缺血、坏死时血中 无机磷及肌酸激酶升高。 影像学检查 1.X线检查 小肠梗阻的X线表现：梗阻以上肠管积气、积液与肠管 扩张。梗阻后在肠腔内很快出现液面。梗阻时间越长，液面越多。低 位梗阻液面更多。液面一般在梗阻5～6h后出现。立位检查可见到阶梯 样长短不一的液平面。卧位检查时可见到胀气肠襻的分布情况，小肠 居中央，结肠占据腹部外周。高位空肠梗阻时，胃内出现大量的气体 和液体。低位小肠梗阻，则液平面较多。完全性梗阻时，结肠内无气 体或仅有少量气体。 2.B型超声检查 腹内可形成软性包块，内可见肠腔声像蠕动，可 见液体滞留。肠套叠可见同心圆肠腔声像，圆心强回声，纵面可见多 层管壁结构。利用B型超声诊断肠梗阻待进一步研究提高。 【鉴别】 大肠梗阻：结肠梗阻可发生在结肠的任何部位，但以左半结肠为多。 乙状结肠扭转常有便秘史或以往有多次腹痛发作，经排便、排气后症 状缓解。 【并发症】 早期的单纯性小肠梗阻病人全身情况多无明显变化。在梗阻的晚 期，出现唇干、少尿、眼眶内陷、皮肤弹性差、脉搏细速等缺水的一 系列临床症状与体征，严重者或绞窄性肠梗阻病人可出现四肢发凉、 血压下降等休克征象。 【注意事项】 大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下： 1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。 2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药 以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。 3.第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应， 应该是由医生根据病情给出用药建议。如果一定需要这种药物，就可 以联合其他的能减轻不良反应的药物一起服用。大家以后在服用药物 的时候，多留意说明书，留意注意事项，避免不良反应的发生。 本文到此结束，谢谢大家!