中医内科学消渴广州中医药大学详解演示文稿.pptVIP

具体施治时应予注意 以下几点： 常用清热润燥、养阴生津，慎用攻伐苦寒之品 益气养阴，扶正固本 ； 从脾论治，分清泌浊 ； 治分三消，立足于肾 ； 活血化瘀贯穿始终。 目前六十二页\总数八十六页\编于二十一点 3、分证论治： (1)肺热津伤 (2)胃热炽盛 (3)气阴两虚 (4)肾阴亏虚 (5)阴阳两虚 目前六十三页\总数八十六页\编于二十一点 （1）肺热津伤证 主症：口渴多饮，多食，多尿；。 兼次症：口舌干燥，烦热。 舌象：舌质红红，苔薄黄。 脉象：脉数。 证机概要：肺燥生热，津液失布。 目前六十四页\总数八十六页\编于二十一点 治法：清热润肺，生津止渴。 代表方：消渴方加减。 常用药： 天花粉、葛根、麦冬、生地、藕汁→生津清热，养阴增液 黄连、黄芩、知母→清热降火 加减： 若烦渴不止，小便频数，而脉数乏力者→选用玉泉丸或二冬汤。 目前六十五页\总数八十六页\编于二十一点 主症：多食易饥。 兼次症：口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥。 舌象：苔黄。 脉象：脉实有力。 证机概要：胃火内炽，胃热消谷，耗伤津液，肌失充养。 （2）胃热炽盛证 目前六十六页\总数八十六页\编于二十一点 治法：清泻胃火，养阴增液。 代表方：玉女煎。 常用药： 生石膏、知母、黄连、栀子→清胃泻火 玄参、生地黄、麦冬、石斛、玉竹→滋肺胃之阴 加减： 大便秘结不行→用增液承气汤润燥通腑，增水行舟。 本证亦可选用白虎加人参汤。 燥热内炎，口舌生疮，用黄连解毒汤。 目前六十七页\总数八十六页\编于二十一点 主症：口渴引饮，能食与便溏并见，或饮食减少。 兼次症：精神不振，倦怠乏力。 舌象：舌质淡红，苔少而干。 脉象：脉细弱。 证机概要：气阴不足，脾失健运。 （3）气阴两虚证 目前六十八页\总数八十六页\编于二十一点 治法：健脾益气，生津养胃。 代表方：生脉散合七味白术散加减。 常用药： 太子参、白术、茯苓、甘草、黄芪、怀山药→健脾益气 木香、藿香、葛根→醒脾行气，升清生津 麦冬、五味子、玉竹、石斛→养阴生津益胃 目前六十九页\总数八十六页\编于二十一点 糖尿病肾病 肾脏损害逐渐加重直至肾衰竭 肾脏早期损害 微量的蛋白尿 肾脏损害加重 大量的蛋白尿 肾 衰 竭 目前三十页\总数八十六页\编于二十一点 糖尿病性心血管病 糖尿病的第一“杀手” 警惕：很多患者无胸痛症状！ 心肌梗死 心力衰竭 胸闷、胸痛 目前三十一页\总数八十六页\编于二十一点 糖尿病性脑血管病 头晕、肢体麻木 严重者瘫痪、死亡 目前三十二页\总数八十六页\编于二十一点 阳痿 腹泻 便秘 糖尿病神经病变的症状 痛觉过敏或丧失 肢端麻木 活动受限、肌无力、肌萎缩 目前三十三页\总数八十六页\编于二十一点 溃疡和感染 糖尿病足 目前三十四页\总数八十六页\编于二十一点 坏死和截肢 目前三十五页\总数八十六页\编于二十一点 下肢缺血引起的溃疡、坏死 目前三十六页\总数八十六页\编于二十一点 糖尿病周围神经病变 糖尿病还会伤害你腿部和脚的神经。神经病变可以使你的脚出现一些异常的感觉，如疼痛、麻木、灼热、针刺等。 目前三十七页\总数八十六页\编于二十一点 竟不知疼痛！ 目前三十八页\总数八十六页\编于二十一点 一个星期的图钉！ 目前三十九页\总数八十六页\编于二十一点 神经病变引起的溃疡 目前四十页\总数八十六页\编于二十一点 【病因病机】 1、病因： ①禀赋不足 ②饮食失节 ③情志失调 ④劳逸失调 目前四十一页\总数八十六页\编于二十一点 ①禀赋不足 先天禀赋不足 精气不足 肾不藏精 精亏液竭 消 渴 目前四十二页\总数八十六页\编于二十一点 ②饮食失节 消 渴 辛辣香燥 损伤脾胃 脾胃运化失司 积热内蕴 过食肥甘 醇酒厚味 消谷耗液 目前四十三页\总数八十六页\编于二十一点 ③情志失调 郁久化热 郁怒伤肝 劳心竭虑 火热内燔 消灼肺胃肾阴津 消 渴 目前四十四页\总数八十六页\编于二十一点 现代研究表明: 肝脏是胰岛素发挥生理效应，维持血糖平衡的重要器官。精神紧张，情绪波动，可引起与胰岛素对抗的激素如生长激素、肾上腺素、去甲基肾上腺素等的分泌，以致血糖升高，故治疗糖尿病可运用疏肝调气法贯穿于各阶段。 ③情志失调 目前四十五页\总数八十六页\编于二十一点 ④劳逸失调 肾精气亏虚 房事不节 过于安逸 虚火内生 肾虚肺燥胃热 消 渴 目前四十六页\总数八十六页\编于二十