桥本甲状腺炎临床医师继续教育讲座123.pptxVIP

桥本甲状腺炎临床医师继续教育讲座123第1页/共57页 内容提要一、概述二、诊断思路三、治疗措施四、预后五、最新进展和展望第2页/共57页 什么是甲状腺炎？(Thyroiditis)指甲状腺组织发生变性、渗出、坏死、增生等炎性病理改变而导致的一系列临床病症急性甲状腺炎慢性甲状腺炎 细菌性 病毒性 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 桥本甲状腺炎（HT） 慢性萎缩性甲状腺炎(atrophic thyroiditis) 慢浸纤性(Riedel Thyroiditis) 产后甲状腺炎(postpartum thyroiditis)亚急性甲状腺炎 亚急性肉芽肿性甲状腺炎（亚甲炎，de Quervein thyrioditis) 亚急性淋巴细胞性甲状腺炎（无痛性甲状腺炎－painless，寂静性-silent）其他甲状腺炎 放射、药物(胺碘酮，干扰素-a)、外伤、结核、梅毒、真菌、布氏杆菌、寄生虫、结节病、淀粉样变等桥本甲状腺炎（Hashmoto Thyroiditis）第3页/共57页 Dr. Hakaru Hashimoto (1881-1934). Japanese surgeon.1912年首次报告4例患者第4页/共57页 1.Hahsimoto H (1912) Zur Kenntniss der lymphomat?sen Vernderung der Shilddrüse (Struma lymphomatosa). Arch Llin Chir 97:219–248 ?2.Simmonds M (1913) über lympnatische Herde in der Schilddrüsse. Virchows Arch Pathol Anat Physiol 211:73–89 ?3.Heineke (1914) Die chronische Thyreoiditis. Dtsch Z Chir 129:189–220 ?4.Reist A (1922) über chronische Thyreoiditis. Frankf Z Pathol 28:141–200 ?第5页/共57页 日本甲状腺协会的LOGO第6页/共57页 概述日本学者Hashimoto于1912年首先报道又名：桥本病(Struma lymphomatosa ) Hashimoto disease 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 Chronic lymphocytic thyroiditis 自身免疫性甲状腺炎之一 Chronic autoimmune thyroiditis 什么是桥本甲状腺炎？第7页/共57页 桥本甲状腺炎Hashimoto thyroiditis 萎缩性甲状腺炎atrophic thyroiditis 无痛性甲状腺炎painless thyroiditis 产后甲状腺炎postpartum thyroiditis 自身免疫性甲状腺炎autoimmune thyroiditis AITD自身免疫性甲状腺炎包括哪些？第8页/共57页 桥本甲状腺炎Hashimoto thyroiditis 萎缩性甲状腺炎atrophic thyroiditis 慢性淋巴细胞性甲状腺炎chronic lymphocytic thyroiditis 无痛性甲状腺炎painless thyroiditis 产后甲状腺炎postpartum thyroiditis 自身免疫性甲状腺炎autoimmune thyroiditis AITD自身免疫性甲状腺炎包括哪些？第9页/共57页 桥本甲状腺炎的概念自身免疫性甲状腺炎的一个类型由遗传及免疫因素所致表现为甲状腺肿大甲状腺功能减退或正常甲状腺出现增生淋巴细胞浸润及生发中心出现可有Hürthle细胞增生血中出现甲状腺球蛋白抗体（Tg-Ab)和微粒体抗体（TPO –Ab)第10页/共57页 流行病学HT是导致甲减的最常见病因，每年5%递增女性多见，女性：男性 9-10：1（15~20倍）好发于30-50岁，产后、儿童流行率：2~3%（国外），0.4-1.5%（中国）发病率：0.8/1000(男),3.5/1000(女)。150/100 000（美国）0-0.5%（中国）高碘地区发病率增高占甲状腺疾病的20-25%以上数字按甲减计，若亚临床计，女性可达1/30~1/10,且年龄越大，发病率越高Teng W, Shan Z, Teng X, et al.Effect of iodine intake on thyroid diseases in China. N Engl J Med. 2006, 354(26