医院医生三基技能考核评分标准.docxVIP

心肺复苏评分标准 操作内容 标准分 得分 操作目的：以徒手操作恢复心跳停止患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救患 者。 (口述) 5 操作要点 一、仪表：着装整洁规范，仪表端庄大方。 3 二、操作步骤： 1.评估现场抢救环境的安全性。 2 2.判断患者意识：轻拍患者肩部(双肩),大声呼叫患者，确认患者意识丧失。注意 颈椎保护。 6 3.判断患者有无自主呼吸及颈动脉搏动(可同时判断脉搏和呼吸),颈动脉搏动判 断方法：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部(相当于喉结的部位),旁开两 指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处，判断时间为5-10秒。 6 4.立即呼救，寻求他人帮助，请医务人员备除颤仪和急救车，记录时间。 6 5.使患者去枕仰卧，身体无扭曲。如果是软床，胸下应垫胸外按压板。解开紧身 衣扣，松裤带。 5 6.实施胸外心脏按压：C ①按压部位：胸骨体中下1/3交界处(定位：剑突上两横指，将左手掌根靠紧右手食 指；或者是两乳头连线中点)。 5 ②按压手法： 一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，十指交扣离 开胸壁，只以掌根部接触按压处；双臂位于患者胸骨正上方，双肘关节伸直，使 肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体垂直，利用上身重量垂直下压30下，手 掌根不离开患者胸壁。 8 ③按压幅度：成人胸骨下陷大于5厘米，不超过6厘米。婴儿和儿童按压深度至少为 胸部前后径尺寸的1/3(婴儿约为4厘米，儿童约为5厘米)。 6 ④按压时间：放松时间=1:1 6 ⑤按压频率：100-120次/分 5 ⑥胸外按压：人工呼吸=30:2 5 8 .开放气道A (1)如有明确的呼吸道分泌物，清理呼吸道。如有活动义齿，则取下。 10 2)仰头抬颏法开放气道： ①操作者一手置于患者前额，手掌向后下方施力，使头充分后仰。 ②另一手食指、中指将颏部向前抬起，使耳垂与下颌角连线与地面垂直。 9.实施人工呼吸 B 口对口人工呼吸：保持气道通畅，用压额之手的拇指、食指捏住患者鼻子。正常吸 一 口气，屏气，双唇包绕密封患者口部，用力吹气，看见胸廓上抬。吹气时间为1 秒。吹毕，松开捏鼻翼的手，观察胸部上抬情况。重复吹气一次。 10 10.操作2min(约5个循环)后，(考试者只需做两个循环)再次判断颈动脉搏动及自 主呼吸，如已恢复，进行进一步生命支持；如未恢复，继续上述操作5个循环后再 次判断，直至有条件进行高级生命支持。 7 三.操作速度：完成时间限4-6分钟以内 5 总 分 电除颤评分标准 项目 操作要求 标准 评分 评佰 (10 病人的年龄、体重、心律失常类型、意识状态。 5 除颤器的性能及蓄电池充电情况。 5 操作前 准备 (10 分 ) 1病人：去枕平卧于硬板床。 10 2.环境：整洁，安全，有电源、电插座及吸氧、吸 痰装置。 3.用物：除颤器、导电胶、心电监测导联线及电极 片、抢救车、纱布等。 操作过 程(60 分 ) 暴露病人胸部，建立心电监护。 6 备齐用物至床旁，打开电源。 6 电极板均匀涂抹导电胶。 6 电极板紧贴胸壁(胸骨右缘第二肋间— 心底部；左腋 前线第五肋间一心尖部)。 6 明确QRS和T波的室速病人选择同步电复律，室颤/室 扑(无脉室速)患者选择非同步电击。选择合适的能 量(单向波成人360J,双向波150-200J)。儿童能量 选择：首次2J/kg,第2次2一4J/kg,第3次4J/kg 6 充电 6 大声嘱其他人员离开病人、病床 6 放电：两手同时按下两个电极板下的放电键 6 观察：病人的心电图改变、神志、循环等 6 如果室颤/室扑(无脉性室速)持续出现，立即重新 选择合适能量、充电、放电。 6 操作后 (10 操作完毕，将能量开关回复至零位 5 清洁皮肤，安置病人。 5 探作质 量(10 操作规范，动作轻柔 5 病人安全，无皮肤灼伤等并发症发生 5 总计 100 胸膜穿刺评分标准 项目 操作要求 标准 评分 准备 1.仪表端庄，衣帽整齐。 2 2.备物：无菌胸膜腔穿刺包、无菌手套、胶布、2%利多卡 因、75%酒精、2%碘酒或碘伏、消毒棉签、治疗盘、无菌 集液瓶、三通活塞。或准备一次性换药包，并检查无菌包 标签，核对内容物和有效日期。 6 3.向病人做好解释，解除顾虑，术中避免咳嗽，注意保暖 2 4.说出目的：抽取胸腔积液，检查积液性质或注入药物。 2 操作 1.病人取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂 上，不能下床者可取半坐卧位，暴露后胸背部。 8 2.选择穿刺部位：在胸部叩诊实音最明显，语颤和呼吸音 消失处进行， 一般常取肩胛线或腋后线第7~8肋间。 6 3.常规消毒皮肤，打开穿刺包、手套包。 6 4.术者戴无菌手套，盖消毒洞巾，在下一肋骨上缘的穿刺 点以2%利多卡因作局部麻醉。直至壁层胸膜轻轻刺入胸 腔试抽