TWI颅内高信号分析.pptVIP

黑色素瘤 目前六十二页\总数九十七页\编于十七点 4、蛋白质 含有蛋白质的病灶包括Rathke囊肿、胶样囊肿、颅咽管瘤、皮样囊肿等。除蛋白质外，这些病灶还含有胆固醇、高铁血红蛋白，它们共同构成病灶T1WI上高信号的基础。 目前六十三页\总数九十七页\编于十七点 4.1Rathke囊肿 Rathke来自Rathke裂上皮残余，其50% 位于 鞍内，25%位于鞍上， 25%跨越鞍上及鞍内。内含不同含量的蛋白质、粘多糖、细胞碎屑、胆固醇，因此T1WI与 T2WI信号可为低、等及高信号，增强扫描一般无强化。 目前六十四页\总数九十七页\编于十七点 Rathke囊肿 目前六十五页\总数九十七页\编于十七点 病史：男，51岁，头痛一年。MR平扫、增强图像。病理：Rathke囊肿。 目前六十六页\总数九十七页\编于十七点 4.2 颅咽管瘤 多有囊变，囊性部分可呈短 T1信号甚至很高信号，为蛋白质与胆固醇成分所 致，少数由于钙化和出血。CT 检查显 示钙化（80%）有助于本病诊断。 目前六十七页\总数九十七页\编于十七点 4.2 颅咽管瘤 目前六十八页\总数九十七页\编于十七点 4.2 颅咽管瘤 目前六十九页\总数九十七页\编于十七点 颅咽管瘤（右图）有时可见假液-液面征（囊性-实性），不同于垂体瘤出血（左图）的液液面（按重力方向排列）。 目前七十页\总数九十七页\编于十七点 4.2 颅咽管瘤 目前七十一页\总数九十七页\编于十七点 4.3 胶样囊肿 一 般边缘清楚，约60％呈 T1WI高信号及 T2WI高信号，原因为蛋白质成分较高及黏液较多。囊肿周边可见环状强化，代表纤维包膜。 目前七十二页\总数九十七页\编于十七点 畸胎瘤 目前三十页\总数九十七页\编于十七点 畸胎瘤 目前三十一页\总数九十七页\编于十七点 1.４脂肪性脑膜瘤 脂肪性脑膜瘤较罕见 ，内含成熟脂肪，似脂肪母细胞，为脑膜细胞间变的结果。 MRI表现为信号欠均匀，Ｔ1WI及 T2ＷＩ高信号，T1WI高信号部分可被抑制。 目前三十二页\总数九十七页\编于十七点 2、高铁血红蛋白 高铁血红蛋白见于出血和血栓形成。 目前三十三页\总数九十七页\编于十七点 2.1脑实质内血肿 自发性脑实质内血肿病因包括高血压、淀粉样 变、动脉瘤及血管畸形破裂、生发基质出血和血液系统疾病等。 血肿信号变化复杂，取决于病程、大小、部位、血红蛋白的氧合状态、血凝块收缩程度、灶周水肿及患者血色素水平等。 目前三十四页\总数九十七页\编于十七点 2.1自发性脑实质内血肿 脑内血肿演变分为5期： ①超急性期，细胞内氧合血红蛋白； ②急性期，氧合血红蛋白向脱氧血红蛋白演变； ③亚急性早期，细胞内高铁血红蛋白； ④ 亚急性晚期，红细胞崩解，产生细胞外高铁 血红蛋白； ⑤ 慢性期，巨噬细胞将血红蛋白转变为含铁血 黄素及铁蛋 白。不同部位及大小的血肿演变有 差 异。 目前三十五页\总数九十七页\编于十七点 2.1自发性脑实质内血肿 典型的自发性脑内血肿信号变化自周边向中心扩展，出血后第１周，血肿内铁 为二价氧化为三价，具有显著超顺磁性，T1WI上呈高信号 ，这种高信号呈向心性扩展；亚急性晚期（第 １～２ 周），高铁血红蛋白进入细胞外，血肿于 T1WI、T2WI上均为高信号。 目前三十六页\总数九十七页\编于十七点 脑出血（亚急性期) 目前三十七页\总数九十七页\编于十七点 脑血管畸形 脑血管畸形包括发育性静脉畸形、动静脉畸形、毛细血管扩张症、海绵状血管畸形。海绵状血管畸形常有慢性隐性出血，MRI为其首选影像学检查，典型表现为爆米花状高信号及病变周围含铁血黄素所致的 信号环，但 SWI比 T1WI对出血更敏感。 目前三十八页\总数九十七页\编于十七点 目前三十九页\总数九十七页\编于十七点 动静脉畸形伴出血 目前四十页\总数九十七页\编于十七点 血管瘤 7岁，多发出血和未出血的海绵状血管瘤 目前四十一页\总数九十七页\编于十七点 海绵状血管瘤 目前四十二页\总数九十七页\编于十七点 淀粉样变 淀粉样变所致的脑内血肿可较大，也可较小，后者 在常规T1WI上难以显示，而在Ｔ2* ＷＩ及ＳＷＩ上为多发斑点状低信号，富有 一 定 特 征 性； 目前四十三页\总数九十七页\编于十七点 淀粉样脑血管病CAA 目前四十四页\总数九十七页\编于十七点 淀粉样脑血管病CAA 目前四十五页\总数九十七页\编于十七点 2.1.2血栓 静脉窦血栓、动静脉畸形及动脉瘤内血栓 。 目前四十六页\总数九十七页\编于十七点 静脉窦血栓 目前四十七页\总数九十七页\编于十七点 静脉窦血栓 目前四十八页\总数九十七页\