医学知识之精神疾病.pdfVIP

精神疾病 一 概述 精神疾病又称精神病，是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素 影响下，大脑功能失调，导致认知、情感、意志和行为等精神活动出 现不同程度障碍为临床表现的疾病。 二 病因 1.生物学因素 现今对心理疾病最热门解释是生物学上的解释；一个有精神疾病的人 可能有不同的脑部结构或功能，或者是有不同的神经化学反应，不论 是由基因或环境伤害（如胎儿酒精综合征）引起的。举例来说，许多 被诊断有精神分裂症的病人被证实在大脑中有肿大的脑室和萎缩的灰 质。另外，有些人认为神经传导物质不平衡也会导致精神疾病。许多 的遗传和双胞胎研究都证实象躁郁症和精神分裂症等精神疾病是会遗 传的。 2.心理因素 心理学家认为矛盾、危机、紧张和创伤可能会导致精神疾病，特别是 在一个容易受伤的人身上。例如，一个目睹父母亲杀人的小孩可能会 发展出沮丧和紧张的情绪，甚至得到创伤后压力心理障碍症。 3.社会因素 社会学家认为重大事件和情境会导致精神疾病。例如，在社会运动、 战争或遭受天然或人为的疾病时，该地区的人们有较高的机会得到精 神疾病。贫穷、无常和缺乏资源和援助的地区也会比富裕和稳定的地 区有较高机会得精神疾病。 三 临床表现 1.初期表现 （1）性格突变 原本活泼开朗、热情好客的人，突然变得对人冷淡， 与人疏远、孤僻不合群，生活懒散，不守纪律。对任何事情都没有了 往日的激情。 （2）情感紊乱 情感变得冷漠起来，对亲人漠不关心，对周围事情 不感兴趣，脾气开始变得暴躁起来，经常会为一些小事而乱发脾气， 会莫名其妙的大笑或嚎哭。 （3）行为诡异 行为举止开始变得诡异起来。喜欢发呆、独来独往， 常人很难与其交流。 （4）敏感多疑 对任何事都敏感起来，把周围的一切都附加在自己 身上。以为别人都在议论他，不吃、不喝，认为有人想要加害于他， 有时甚至会出现幻视、幻觉的症状。 （5）睡眠障碍 逐渐或突然变得入睡困难，即使入睡也易惊醒或睡 眠不深，彻夜失眠多梦或睡眠过多。 （6）精神活性物质、酒精中毒所致 精神障碍、有机磷中毒所致精 神障碍与非依赖性精神障碍、肾上腺皮质激素所致精神障碍、镇静催 眠剂中毒所致的精神障碍等。 2.常见症状 （1）感觉障碍 包括为感觉过敏、减退、倒错、内感性不足等。 （2）知觉障碍 包括错觉、错视、幻觉和感知综合征。 （3）思维障碍 包括思维奔逸、迟缓、贫乏、松弛、病理性赘述， 思维不连贯，中断，云集，象征性思维。逻辑倒错性思维，诡辩性思 维，持续重复模仿，刻板性等言语，以及思维妄想，释意妄想，形象 性妄想。思维插入等。 （4）注意障碍 包括主动注意障碍和被动注意障碍。 （5）记忆障碍 包括记忆增强、减退、遗忘、错构、虚构，潜隐记 忆和似曾相识症。 （6）智能障碍 分为先天性智能能低下，后天获得性痴呆。 （7）情感障碍 包括喜、怒、哀、乐、爱、憎、悲、忧等的体验和 表情。常见的情感障碍：情感高涨，欣快、低落、焦虑、脆弱、激动， 迟钝、淡漠、倒错、恐怖，矛盾等。 （8）意志行为障碍 包括意志增强、减退、缺乏、倒错、矛盾、木 僵、违拗以及动作刻板、模仿、作态与行为怪异等。 四 检查 病史检查也是诊断精神病不可缺少的一项检查，从病史、体格检查 （包括神经系统检查）、实验室和其他辅助检查，可以找到脑器质性 疾病的证据，并且精神障碍的发生和病理与脑器质性疾病相关。 五 诊断 症状标准是诊断精神病的首要方法，也是内涵标准非常重要的一部分， 可分为必备症状和伴随症状。满足以下2项及以上即可诊断：①反复出 现言语性幻听。②明显的思维异常，如思维松弛、思维破裂、思维贫 乏、强制性思维、思维被中断等。③被动、被控制或被洞悉体验。 六 治疗 治疗的方式有精神病用药、心理辅导、调整生活方式和其他的支持性 措施，或上述方法的综合运用。 七 预防 1.开展病因研究，为根本性预防措施提供科学依据。病因预防是最根 本的预防措施，我国已有多所精神卫生研究所和专家从事有关精神疾 病的遗传、生理、生化、心理和社会等方面的研究。对某些病因明确 或基本明确的精神疾病，已开展了病因预防。 2.加强精神疾病流行病学的调查与研究，探索疾病的发生，发展规律 和预防途径。 3.加强心理卫生知识的教育，提高人群精神健康水平，减少精神疾病 的发生，对患者开展心理治疗，宣传精神疾病知识，纠正或改善自身 个性的缺陷，提高心理上应变能力，有利于康复和防止复发。 4.扩大精神疾病防治工作的专业队伍，提高精神医学专科人员的专业 知识水平。