PiCCO临床价值以及护理.pptVIP

总结 PiCCO是经肺热稀释方法和脉搏轮廓分析法结合的技术 一根导管＋一次穿刺＝两个技术的同时应用 PiCCO微创技术，导管放置无需过右心 无严重并发症报道 同时进行心肺功能管理，参数全面 PiCCO独有参数 容量参数管理前负荷 床边量化管理血管外肺水 PiCCO治疗决策树 解决容量或者药物治疗矛盾 cemma 目前三十页\总数三十一页\编于十五点 Thank You ! themegallery 目前三十一页\总数三十一页\编于十五点 PiCCO技术－结合经肺热稀释方法和动脉脉搏轮廓分析法 对血液动力学和容量进行监护管理。 需要提醒的是picco技术显示的参数并不都是实时的，这个我们也很容易理解，所谓热稀释方法肯定要有稀释才能够有参数，所以是打一次冰水得到一次参数 那么根据动脉轮廓分析得到的参数，顾名思义，病人的脉搏是连续不断的，所以这一部分的参数是实时连续的 这个讲义里面省略了很多计算内容，包括这么多的参数是怎么得出的还有验证参数准确性的各种研究，容量的估算啊，还有动脉轮廓如何校准，这些内容我想我们没有必要在现在去钻研的很透彻，因为他们是数学专家的工作，但是，如果有一部分的医生对此非常的感兴趣，甚至于对这些参数的准确性提出置疑 有超过200个的学术研究已经论证了PiCCO技术所提供的这些数据在临床应用中的准确性和方便性。我们可以提供详尽的文献。 进两年以来学术研究的方向已经从论证PiCCO的可信度转变为借助PiCCO来论证其他的临床课题。例如Effect of the venous catheter site on transpulmonary thermodilution measurement variables. Critical Care Medicine. 35(3):783-786, March 2007.Schmidt, Sven MD 这里归纳了picco技术所能监测的所有参数，之后我们会就其中有重大意义的参数详细解释 Most hemodynamic unstable and/or severely hypoxemic patients are instrumented with CVP and arterial line~ Using PiCCO only requires any standard CV-line and a thermistor-tipped arterial PiCCO-catheter instead of the standard arterial line. 两个信息：1。连接是非常简单的，每个接口都是唯一对应的，这个不仅仅是连接在picco plus机器上，还是在philips模块上 2。由示意图可见，因为放置部位是股动脉，picco穿刺的创伤是很小的。 首先树立一个概念，前负荷监测是十分重要的。 心脏前负荷指心肌纤维开始收缩时的初长度，即心室舒张末期容积，是表达前负荷的实际指标。1刘大为.高级医师案头丛书：危重病医学.北京:中国协和医科大学出版社,2000,70-96. 前负荷不足或过度，均可导致心搏量减少 心脏前负荷监测在临床治疗中具有重要指导意义。对胸腔内血容量作为心脏前负荷的评价临床麻醉学杂志2008年 第24卷 第05期 作者: 王玲玲, 徐世元, What parameters are available for measuring the preload? - classical parameters: cardiac filling pressures CVP (via CVC) and PCWP (via pulmonary arterial catheter) - static volumetric preload parameters: GEDV (global end-diastolic volume and ITBV (intrathoracic blood volume) - dynamic parameters SVV (stroke volume variation) and PPV (pulse pressure variation). In the narrower sense, these are not preload parameters but parameters of the heart‘s preload responsiveness (reaction of cardiac stroke volume to volume administration) The relevance of the filling pressures for assessing cardiac preload has long