CT与MRI诊断在缺血性脑卒中患者的诊断价值对比分析.docxVIP

? ? CT与MRI诊断在缺血性脑卒中患者的诊断价值对比分析 ? ? 在当前的老龄化趋势下，各种老年病的发病率不断提升，缺血性脑卒中就是其中的一种，因此要进行及早的诊断，而在当前的治疗中，CT和MRI是两种比较常见的影像学检查方法，能够有效促进其准确性的提升。其中典型的CT表现在发病24小时后显示清楚，表现为脑内低密度病变，因此可发现低密度梗死灶；典型的MRI表现一般在发病6小时，甚至更早时间出现，表现为脑内长T1，长T2信号病变，其中T2压水像显示更清楚，因此可显示T1低信号，T2高信号的梗死灶，所以为了提高疾病诊断的准确率，将CT与MRI检查进行比较，从而为临床诊断提供更加可靠的影像学依据。 1? 一般资料 ? 为确保数据的真实性与可靠性，选用辽宁某县医院2021年6月到2022年五月期间，分别进行CT和MRI检查的30位缺血性脑卒中患者，其中男20例，女10例，年龄范围约50～90岁，平均年龄为（64.72 土11.56），临床就诊时症状主要包括：恶心，反复呕吐，高血压，肢体活动不协调，偏瘫等典型症状。按发病时间将其分为A,B,C三组，A组：在患者发病六小时内；B组：在患者发病六小时到二十四小时内；C组：在患者发病二十四小时到七十二小时内，并将三组患者进行回顾性分析。 2? 方法 2.1? CT检查方法 采用飞利浦256层螺旋CT进行普通头颅平扫。方法为让受检者保持仰卧姿势于检查床上，头先进，下颌内收，头部正中矢状面与纵向定位线平行，瞳间线与横向定位线平行，水平定位线齐外耳孔。定位扫描包括第三颈椎至颅顶，主要是取用侧位像，但若中途为精确扫描计划范围，也可以正位像，侧位像同时采用，螺旋扫描做轴位扫描，范围包括枕骨大孔至颅顶上1cm，零角度。扫描参数管电压120V，毫安量为300mAs，多层CT采集层厚为0.5mm，重建层厚为5mm,重建视野为220*220mm，重建矩阵为512*512。扫描完毕后将图像进行后处理，图像的后处理主要是对所获得的图像进行进一步的加工，对窗宽窗位的调节，图像重组等图像后处理技术获得组织及其病灶中的生理生化即解剖信息，从而为病变提供更为准确性的定位定性依据。其中颅脑CT图像主要显示脑组织窗和骨窗，其中脑组织窗主要观察脑组织病变及细节，其窗宽取70-80HU，窗位取30-35HU，骨窗主要用于颅骨病变及细节的观察，其窗宽取1500-2500HU，窗位取600-800HU。 2.2? MRI检查方法 MRI的检查以飞利浦1.5T核磁共振为基础。首先进行 MRI常规扫描，随后进行 FLAIR （MRI）和 DWI （MRI）。将病人置入平躺位置，头部向前，并放置在卷筒里，额部的线条与线圈的中央相平行；定位线以线圈中央标线和眉间线为主体，通过对定位线的锁紧，将定位线送入磁铁的扫描中心。MRI的诊断时间比较漫长，因此对患者的坐姿的选择也比较随意，尽量做到舒服。图像定向主要由横向图像构成，在图像的矢状平面上放置横向扫描平面，横向平面与联结线相平行，横向平面与双侧的颞叶基线相平行；在横截面位置图像上调节视场，其水平方向以鼻咽，小脑到头顶部为主。其次主要实行MRI常规检查，然后依次进行T1WI，T2WI，FLAIR，DWI等成像序列扫描。其中基本参数FOV为250mm，层厚为6mm，层间隔为相应层厚的10%-20%，矩阵为400*512。序列参数，即常规MRI扫描参数为T1WI序列TR为1750ms，TE为21.8ms；T2WI序列TR为3598ms，TE为107.3ms；FLAIR序列TR为8400ms，TE为87ms；DWI序列TR为6000ms，TE为 73.5ms。相位编码方向主要为横断面成像取左右方向，矢状面成像取前后方向，冠状面成像取左右方向。扫描完成后进行图像后处理，其中常规颅脑MRI一般不需要特殊后处理。 2.3? 统计学方法 所得数据采用SPSS25.0软件进行统计分析，检出率是采用X2检验（以%表示），以P0.05为差异，有统计学意义。 2.4? 观察指标 （1）分析缺血性脑卒中在CT及MRI图像上的特点；（2）比较三组患病时间不同的患者在CT和MRI中的检出率。 3结果 3.1? 缺血性脑卒中患者CT结果分析 CT的诊断要点主要是在发病24h 内显示效果不太明显，大概50%-60%正常，若仔细观察可隐约见病变位置密度略低，脑沟变窄变浅，有致密动脉征（大脑中动脉，颈内动脉，椎动脉或其他大动脉密度增高），岛带征（岛带灰白质界面消失），豆状核轮廓模糊或密度减低等现象；而典型的CT表现主要集中在24h后且显示较为清晰，主要是闭塞血管供血区低密度病变，且可累积灰白质，其大小，形状与闭塞血管有关，并与脑内供血动脉分布一致。 3.2? 缺血性脑卒中患者MRI结果分析 MRI的诊断要点主要为较为典型