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儿童心电图资料;心电图定义;典型的心电图; 心电图的形成;心肌细胞的电生理特性;心肌细胞束的电活动;心电向量综合的概念;QRS心电向量环; 12导联心电图 ——立体心电向量环“两次投影”形成的;第 一次投影;第二次投影1;第二次投影2;正常心电图;心率的测量;心电轴;小儿心电图特点;心房与心室的肥大与肥厚;心房肥大;心房肥大心电图诊断;2-7320 复杂先心 （1Y）;; 左心房肥大 主要依据为P波时间延长。 (1)P波增宽，婴儿0.09秒，儿童0.10秒， P波有切迹。 (2)V1导联P波双向(+一)，负向明显。 (3)P／P—R段1.6。 双心房肥大 具有左、右心房肥大的特点 P／P—R段正常 ;00-208 中毒 （13Y）;2-7146 风心 （14y） ;左心室肥大的诊断标准（电压改变）;右心室肥大的诊断标准（形态改变）;双侧心室肥大;;00-111 PDA (1Y d=0.3cm);01180 TOF (5Y);01082 TOF (3Y);2-7275 TOF (2y);2-7730 PS △P=150mmHg;00-008 VSD (2y 1.0cm);02182 VSD (5y K-W syndrome);; 小儿心律失常;心脏传导系统;窦房结：心脏最高一级起搏点。 结间束：连接窦房结—房室结之间。 房室结（三项功能）： 结内传导减慢 房室间功能上的过滤器 二级起搏点 希氏束 左右束支;不应期概念;心律失常分类;窦性心律;第43页/共117页;第44页/共117页;第45页/共117页;第46页/共117页;第47页/共117页;2．异位心律;早 搏;第50页/共117页;;第52页/共117页;第53页/共117页;;第55页/共117页;第56页/共117页;第57页/共117页;心动过速的命名; 房性 早搏(联律) 房性早搏 成对 房性早成对 短阵~速(≧3次) 短阵房速 ~速 (≧30秒) 房速 (CAT) 扑动 房扑 颤动 房颤 ;第60页/共117页;;丁佳 女 10Y 00-4-10（2周） ECG：房速伴2:1下传 房率184次/分 室率92次/分;第63页/共117页;第64页/共117页;第65页/共117页; 紊乱性房性心律（CAT） 又称多源性房性心动过速。心电图表现： 同一导联有可以辨认的3种以上形态的P’波，无主导节律。P??—P’间有等电位线。 频率140～250次／分，偶达300次／分以上。 P’—P’间期、P’—R间期及R—R间期不等。 常伴有房室传导阻滞，室率在110~200次/分。可有室内差异性传导。 常与其他类型的房性快速心律失常如心房扑动或颤动并存或相互转换。;第67页/共117页;第68页/共117页;第69页/共117页;房扑（AF）：P波消失，代之以连续、快速、规则、大小相同的锯齿状的扑动波(F波)，各波间无等电位线，其频率多在300~400次／分，少数可达450次／分。 室律规则或不规则。 房颤（Af）：P波消失，代之以纤细、零乱、快速和形态不同的颤动波(f波)，频率在400~700次／分。 心室律不规则。 等电位线消失 ;第71页/共117页;第72页/共117页;第73页/共117页;;第75页/共117页;第76页/共117页; 交界性 早搏(联律) 交界性早搏 成对(连续2次) 交界早成对 短阵~速(≧3次) 短阵交界性心动过速 ~速 (≧30秒) 交界性心动过速 ;第78页/共117页; 室性 早搏(联律) 室性早搏 成对 (连续2次) 室早成对 短阵~速(≧3次) 短阵室速 ~速(≧