CT扫描检查诊断肠梗阻的效果如何.docxVIP

? ? CT扫描检查诊断肠梗阻的效果如何 ? ? 任何导致肠内容物通过障碍的原因统称为肠梗阻，这种急腹症是外科比较常见的。有时急性肠梗阻很难诊断，病情发展迅速，常常导致死亡[1]。水、电解质和酸碱失衡，以及心肺功能不全的年龄较大的患者，往往是死亡的原因。 有人认为形成肠梗阻的原因与遗传因素有关，这只是造成肠梗阻众多原因中的一个。此外，我们平时的饮食因素也与肠梗阻的发生有关，如：炎症刺激、异物、长期刺激肠黏膜上皮组织等因素。下面就给广大读者介绍一下容易引起肠梗阻的几个原因。 引发肠梗阻的原因 （1）遗传因素 基因突变是导致肠梗阻的原因之一，通常由父母遗传给子女。 （2）炎症 有的人长期有肠道炎症，一味拖延，治疗不及时，长时间会使肠黏膜生产息肉，由于慢性炎症刺激，腺体堵塞，滞留的粘液堵塞而诱发肠梗阻 （3）长期便秘 有的人长期有便秘问题，由于粪便、异物对肠黏膜上皮组织进行长期刺激，造成直肠黏膜受损，细胞异常增殖，形成息肉并诱发肠梗阻 （4）长期吃难消化的食物 一部分人喜欢吃不易消化的食物。这些食物将胃中的蛋白质和胃酸结合，形成不同大小的肿块，进而形成胃结石，如果在吃些油腻的食物，并且不运动，胃肠蠕动变得缓慢，这些胃结节被排泄到肠道，很难排出，导致肠梗阻 （5）肠癌致肠梗阻 结肠癌如果不及早发现，进入发展中的大肠癌阶段，肠梗阻很容易发生[2]。 针对于如此容易发生的肠梗阻疾病，我们日常生活中应该做什么样的措施避免发生呢？一旦怀疑自己是肠梗阻问题，又应该做什么检查来确认呢？ 扫描检查诊断肠梗阻 肠梗阻的诊断可通过综合判断进行确诊，如面对面会诊、影像学检查。肠梗阻患者具有一些独特的症状，主要表现为：恶心、呕吐、腹胀、腹痛、排便困难等。肠梗阻后的肠道组织不仅会引起呃逆，还会导致排泄物等物质在体内积聚，引起胃肠平滑肌严重痉挛，引起不良症状。肠梗阻可通过X线摄影、腹部CT扫描、磁共振成像等进行诊断治疗。通过以上检查，我们可以观察到局部肠组织异常扩张和粘膜壁组织增厚的症状，严重者甚至出现穿孔出血。我们今天详细说说CT扫描诊断肠梗阻的效果。使用CT扫描法诊断肠梗阻时，可根据以下现象进行判断： (1)单纯性小肠梗阻 小肠梗阻阻塞发生3 ~ 6小时后,各种成像方法如站或横向水平X线平片,超声检查,CT扫描都可以显示近端小肠扩张膨胀，高和低阶梯气液面在肠道内形成，肠道壁和肠粘膜褶皱除非病程较长,一般没有明显的增厚[3]。结肠内没有气体或只有少量的气体。也可以通过胀气膨胀来评估梗阻的具体位置。CT扫描是诊断近端肠扩张、远端肠塌陷肠管间“过渡区”的重要依据。 （2）绞窄性小肠梗阻 绞窄性肠梗阻常见于扭转、内疝、肠套叠及粘连，如累及肠系膜、肠系膜弯曲有限、伸展受限，导致肠系膜聚集在固定部位。肠壁循环紊乱导致肠壁增厚，粘膜皱襞增厚，肠积液及液位改变。闭袢性肠梗阻，还可见“假瘤”征。晚期绞窄性小肠梗阻可伴有腹膜积液，动态因素可使结肠和直肠水肿。 (3)结肠梗阻 大肠癌和乙状结肠扭转是大肠梗阻的常见原因。它们都会产生闭袢合性肠梗阻的症状。前者由于近端结肠的扩张和压力的增加，回盲瓣出现闭锁，即肿瘤和回盲瓣两端闭锁，形成一个闭袢，在结肠内形成大量液体。后者指的是乙状扭转和系膜扭转闭锁，含大量液体，类似马蹄形，弧形向上，两肢向下至左侧下腹部梗阻点，这种特征性表现可在垂直的X线平面上清晰显示;钡剂灌肠:完全肠梗阻，钡剂充填乙状结肠下段，越往上越纤细，并且方向指向一侧，形状类似小鸟的嘴巴。靠近梗阻最近那一侧的结肠胀气扩大并且出现积液。膨胀的结肠可以显示一个结肠囊，整个结肠位于腹部周围，以区别于小肠。 (4)麻痹性肠梗阻 麻痹性肠梗阻又被称之为肠麻痹。肠管麻痹扩张，没有器质性狭窄。常见于急性腹膜炎、脓毒症、腹部手术、低钾血症、严重创伤或创伤性休克、腹膜后间隙感染或血肿。CT扫描显示肠曲胀气，并且累及大肠和小肠，大多为中等度胀大，肠气多且液少，肠液面相对比较低或几乎完全都是气体。全结肠都充气是诊断本病的重要依据。 随着影像学的发展，CT在急腹症诊断中的作用越来越重要，特别是螺旋CT的应用对于一些危重症、肥胖或无法配合检查的患者尤为方便。有助于检测腹膜包涵物、游离气体、游离液体和肠坏死。鉴别诊断时，应将腹部炎症引起的反射性肠道抑制与单纯性麻痹性肠梗阻区分开来。单纯性麻痹性肠梗阻一般不具有腹膜炎的影像学表现，可通过超声或CT扫描确定。CT还可显示肠梗阻后肠腔、肠壁、肠管、肠系膜及腹部器官改变的征象。了解这些体征有助于正确诊断和判断肠梗阻的预后。 如何预防肠梗阻 在了解产生肠梗阻的原因后，我们可以采取一定的预防措施，来有效的预防肠梗阻。今天，我们将介绍几种预防肠梗阻的措施，以便我们能够预防肠梗阻，避免因发生肠梗阻而对生活产生一定的影响。 注意个人卫生：日常中每次进食时，应彻底