慢性肺源性心脏病教学PPT课件.pptx

慢性肺源性心脏病肺源性心脏病的定义是指由支气管－肺组织、胸廓或肺动脉系统病变所致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压等多种因素的心脏病。根据起病缓急和病程长短，可分为急性和慢性肺心病。慢性肺源性心脏病流行病学： 患病率约为4.4‰，占15岁以上人群约6.7‰。病 因? 支气管、肺疾病：以COPD最多见，占80～90％；? 胸廓运动障碍性疾病：较少见? 肺血管疾病：特发性肺动脉高压/肺小动脉炎等? 其他：包括原发性肺泡通气不足、睡眠呼吸暂停综合症等发病机制 肺功↓气道感染病因→ 肺结构异常→低氧血症 →肺血管阻力↑ 1.肺Ａ高压 2.肺心病 3.全身器官改变（一）肺Ａ高压形成 肺血管阻力增加的功能性因素：１．缺氧： ①体液因素： PaO2↓肺血管痉挛→肺循环阻力↑ 缩血管物质↑／舒血管物质↓ (血栓素A2) TXA2 PGI2(前列腺素F2) PGF2 PGE1 花生四烯酸环氧化酶产物(白三烯) LTS脂氧化酶产物 组织胺 血管紧张素 PAF EDCF↑ EDRF↓(内皮源性收缩/舒张因子)肺动脉高压标准静息时肺A平均压≥20mmHg为显性肺A高压静息时肺A平均压＜20mmHg，运动后30mmHg为隐性肺动脉高压②缺氧的直接作用:? PaO2↓→ Ca通透性↑→ 细胞内Ca含量↑ (平滑肌C膜) 肺血管收缩