慢性咳嗽病因诊断思路PPT课件.pptx

慢性咳嗽病因诊断思路南阳市中医院肾病呼吸科概述 目前临床医生常对慢性咳嗽的诊治存在简单化、表面化的倾向，遇到咳嗽时最惯用的处方即是选用不同种类的止咳药，酌情加上祛痰药物甚至抗菌药物，这似乎已经成为一种习惯。 国内有一项针对慢性咳嗽诊疗现状的调查显示，高达81%慢性咳嗽患者既往被误诊为“慢性支气管炎、支气管炎、慢性咽炎”等，反复使用抗生素，或是给予镇咳治疗而未见疗效。概述 咳嗽分类根据咳嗽病程急性：3周亚急性：3-8周慢性：8周概述慢性咳嗽定义：以咳嗽为唯一或主要症状，持续8周以上且胸片未见异常者。占咳嗽的14-23%，呼吸科门诊量的10-38%；影响患者的日常工作和生活质量；先明确病因，然后通过治疗原发病来控制咳嗽症状是慢性咳嗽诊疗的标准方法。诊断思路1.先确立是否为慢性咳嗽。2.先考虑常见病，后考虑少见病或罕见病因。3.根据病史、咳嗽特点和伴随症状推测可能病因。4.选择相应得辅助检查为诊断提供依据，并建立临床诊断。5.观察病因，针对治疗反应来确立或排除诊断。5.对初始病因治疗有效但不能完全消除咳嗽时，要考虑复合病因可能。确立慢性咳嗽咳嗽病程≥8周。首选X线胸片检查，证实无明显异常。必要时行CT检查，以排除X线胸片不易发现的病变或X线胸片可疑的病变。胸部影像检查正常者或无法解释咳嗽症状放生者，进入标准的慢性咳嗽诊断流程。咳嗽的常见病因1. 咳嗽变异性哮喘（CVA）；2.上气道咳嗽综