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- 2023-06-24 发布于广东
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慢性结肠炎护理查房 050601070409080203护理措施。过敏史。主要治疗。 阳性检查。 主要护理问题。既往史。患者一般情况。患者当日病情。简要病史。主要内容一.患者一般情况: 患者xx 男性 67岁 二.简要病史:1个月前无明显诱因下腹部疼痛加重,为脐周阵发性绞痛,大便后缓解疼痛,伴腹泻,2-3次/天,黄色稀便(不成形),未系统诊治,今日为求进一步治疗来我院,门诊以慢性结肠炎收入院。三.既往史:既往高血压病史10年,最高血压达200/110mmHg,未规律口服降压药物,血压不稳。1年前于锡林郭勒盟医院行双侧疝气手术,20年前行阑尾切除术。四.过敏史:否认肝炎、结核病史 ,无外科手术史,无重大外伤史,无输血史,否认食物、药物过敏史,预防接种史随当地进行。五.阳性检查:生化全项(40项):谷氨酰转肽酶 [GGT]:9.00U/L ; 尿酸 [UA]:199.00umol/L ; 胱抑素C [Cysc]:0.53mg/L ; 钙 [CA]:2.16mmol/L ; 锌 [Zn]:10.0μmol/L ; 铜 [Cu]:7.20μmol/L ; 2019-6-4 9:59:42 凝血四项:纤维蛋白原 [FIB]:2.37g/l ; 胸片示:双肺纹理增浓;请结合临床。颈动脉彩超示:双侧颈动脉内中膜增厚伴左侧斑块形成。腹部彩超示:肝囊肿。心脏彩超示:左室舒张功能减低。泌尿系彩超示:前
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