外科围手术期护理常规.pdfVIP

忍一句，息一怒，饶一着，退一步。——《增广贤文》 外科围手术期护理常规 一、术前护理 1、 做好术前护理评估，内容：生命体征；心理状态；营养状况；睡眠情况；家庭支持； 对疾病和手术的认知程度；治疗依从性；女性患者是否在月经期等。 2、落实护理措施 （1）心理护理：指导患者保持良好的心态，正确对待疾病。以达到患者能认清手术治疗 的必要性，对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。 （2 ）呼吸道准备：指导病人进行深呼吸锻炼，教会患者有效咳嗽，吸烟者嘱其戒烟。术 前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。 （3 ）胃肠道准备：根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同的饮食和术前肠道 准备。根据病情指导患者练习床上大小便。 （4 ）手术区皮肤准备：术前 日洗头、剪指甲、更换清洁衣服，术日晨充分清洁手术区域 皮肤。 （5 ）体位训练：根据手术要求，训练患者特殊体位，以适应术中和术后特殊体位的要求。 二、手术当日护理 1、取下义齿、手表、首饰等，将贵重物品交家属保管好。 2、排空小便，遵医嘱应用术前药物。 3、准备手术需要的病历、放射线片、CT 片、MRI 片及药品，与手术室人员共同核对， 按手术交接单做好交接。 4 、参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查和消毒隔离制度，保 障患者安全，严防差错事故。 三、术后护理 1、做好术后护理评估，内容：包括麻醉恢复情况；身体重要脏器的功能；手术情况 （手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；伤口情况；各种引流管道通 畅情况及引流量；疼痛及症状管理；自理能力和活动耐受力；心理状态；用药情况；；药物 的作用及副作用；皮肤受压情况；安全管理等。 2、护理措施 （1）向医师及麻醉师了解手术 中病人的情况。 （2 ）术后病人的搬移：尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流管、输液管，防止滑 脱或受污染。 （3 ）卧位：麻醉未清醒者应有专人守护，去枕平卧，头偏向一侧。腰麻、硬膜外麻醉病 人术后需平卧 6 小时，当病人麻醉恢复，血压平稳，腹部手术后一般可取半卧位，头颈部及 胸部手术后取半卧位或坐位。 （4 ）观察生命体征及病情变化：术后观察病人的面色、神志、瞳孔、心率、呼吸、血压、 血氧饱和度、尿量等。 1 忍一句，息一怒，饶一着，退一步。——《增广贤文》 天行健，君子以自强不息。地势坤，君子以厚德载物。——《易经》 （5 ）管道护理：保持各种引流管的通畅，经常挤压引流管，防止扭曲、受压、阻塞，妥 善固定防止脱落，及时观察引流液的性质和量并记录。 （6 ）观察伤口有无出血、渗血、渗液，敷料有无脱落及感染等情况。若伤口有渗血、渗 液应及时更换，如出血量较多，应及时通知医生处理；对烦躁、昏迷、小儿需使用约束带； 大小便污染敷料后应立即更换，肢体手术应抬高患肢。 （7 ）术后营养：术后恢复饮食的时间根据手术的大小及性质决定。 （8 ）心理护理：祝贺病人手术成功，做好告知与解释工作，消除病人紧张的心理。 （9 ）疼痛的护理：有效控制疼痛，保证足够的睡眠，必要时遵医嘱应用止痛剂等。 （10）早期活动：手术后如无禁忌，应鼓励病人床上自主活动，协助翻身、叩背、活动肢 体、鼓励深呼吸，病情许可的情况下，可逐渐下床活动。 （11）做好基础护理。 （12）根据患者的恢复情况进行术后康复指导。 围手术期护理评估制度 一、通过对患者评估，了解手术患者基本的现状和护理服务 的需求,为制定适宜 于患者的手术计划提供依据。 二、围手术期患者评估的内容： 1、手术前期病人的评估，包括一般资料、既往史及健康状况、亲属对手术的看 法、亲属对手术的关心程度及经济承受能力、病人对手术的耐受性、实验室检查结果 及重要脏器功能等。 2、手术中病人评估，包括手术体位 的要求、手术野皮肤消毒、手术过程中的观 察等。