房屋结构安全排查表.docx

房屋结构安全排查表 □墙体出现明显的水平位移或倾斜； □墙体出现明显的空鼓、空洞或脱落； □墙体出现明显的渗水、漏水或水迹； □墙体出现明显的霉斑、腐蚀或腐朽； 屋面： □屋面出现明显的漏水、渗水或积水； □屋面出现明显的裂缝、变形或变色； □屋面出现明显的腐蚀、腐朽或损坏； 结构构件： □结构构件出现明显的裂缝、变形或变色； □结构构件出现明显的腐蚀、腐朽或损坏； 排查日期 危险 依据 潜在 危险 暂无 危险 排查人 （签字） 五、其他安全排查 排查结论□危险□潜在危险□暂无危险 □房屋内部存在明显的火灾隐患； □房屋内部存在明显的电气隐患； □房屋内部存在明显的气体泄漏或燃气泄漏隐患；