肾上腺危象PPT课件.pptx

肾上腺危象;肾上腺危象; 一、慢性肾上腺皮质功能或垂体机能减退的患者处于应激状态下如感染、创伤、手术，胃肠紊乱、精神刺激，停用激素等情况，使功能已经减退的肾上腺皮质因负负荷突然增重而衰竭。 二、长期应用大剂量肾上腺皮质激素治疗，引起继发性肾上腺皮质萎缩，对应激的反应性差，如骤然停药或迅速减量，可诱发危象。 ;三、急性肾上腺出血 (一)见于全身出血的急性传染病或血液病 如流血性出血热，急性白血病和各种原因引起的弥漫性血管内凝血等引起双侧肾上腺皮质出血。 (二)新生儿由于难产，窒息，复苏手术过程中，有时可引起创伤性出血。 ;(三)双侧肾上腺静脉栓塞或血栓形成。 (四)应用肝素等抗凝药物治疗。 四、肾上腺手术后，两侧肾上腺切除过多或一侧肾上腺切除时另一侧肾上腺萎缩。 五、肾上腺皮质激素合成严重障碍 如先天性肾上腺羟化酶缺陷病遇各种应激时。 ;临床表现;临床表现;四、神经系统 精神萎靡、谵妄或神志模糊，重症呈昏迷，低血糖者表现无力、出汗，视物不清、复视或出现低血糖昏迷。 五、泌尿系统 由于血压下降，肾血流量减少，肾功能减退而出现尿少、氮质血症，严重者可表现为肾功能衰竭。 ;实验室检查;实验室检查;诊 断;治 疗; 剂量依病情而定，若病情已改善，而且比较稳定，次日减至每日200mg，继而100mg，呕吐停止，可进食者，可改为口服，当口服剂量减至每日，50～60mg以下者，应加用盐皮质激素。 原则：先静脉后口服;二、补液 三、抗休克 经用激素和输液后仍处在休克状态，可给升压药物，并给输血或输血浆。 四、抗感染 对有感染的病人要积极控制感染尤其对严重败血症者，更应采用有效的抗菌素。 五、其他对症治疗 降温、给氧、有低血糖时可静注高渗葡萄糖，经扩容后血压或中心静脉压测定仍显示血容量不足者，可适当补充胶体溶液，根据情况选用新鲜全血、血浆或白蛋白，在病情稳定后给予适当的饮食和支持治疗。 ;嗜铬细胞瘤危象处理（儿茶酚胺危象）;PPGL嗜铬细胞瘤（PCC）和副神经节瘤（PGL）;PPGL 临床表现嗜铬细胞瘤（PCC）和副神经节瘤（PGL）;诱因 挤压、创伤、情绪激动、手术、运动、分娩、肿瘤坏死，某些药物;诱因 挤压、创伤、情绪激动、手术、运动、分娩、肿瘤坏死，某些药物;诱因 挤压、创伤、情绪激动、手术、运动、分娩、肿瘤坏死，某些药物;诱因 挤压、创伤、情绪激动、手术、运动、分娩、肿瘤坏死，某些药物;预防和避免嗜铬细胞瘤危象发生;嗜铬细胞瘤术前准备用药;预防和避免嗜铬细胞瘤危象发生;谢