AIA临床应用解读.pptxVIP

第1页/共65页AIA临床应用解读第2页/共65页一、心肌梗塞第3页/共65页心肌梗塞背景心脑血管病现已成为我国人口死亡的主要原因，名列第一位，心血管疾病特别是心肌损伤的发病率逐年增加。因此早期进行诊断和积极的治疗，对挽救病人的生命有重要意义。第4页/共65页心肌梗塞的概要 心肌梗塞是在冠状动脉病变的基础上，发生动脉冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血所致的部分心肌急性坏死。 原因：动脉粥样硬化（高脂血症等）导致 血栓的形成所至。 临床表现：胸痛，恶心，心动过速，心律 失常等。第5页/共65页心血管系统如何能更快更准确更全面的诊断AMI第6页/共65页急性心肌梗塞的诊断1，有典型的急性心肌梗塞症状2，特征性的心电图改变3，肌钙蛋白和酶水平的动态改变（对微型梗塞的诊断具有很大的意义） 3 + 1 or 2 即可诊断第7页/共65页各项目的特点优点缺点项目心肌特异性 MYO　 ×　 　早期上升（1-3小时）　心肌特异性低　 6-10小时达高峰， 1-2日恢复正常水平 ｃTnI　 ○ 较高的特异性　 上升较晚（3-6小时） 持续时间长（7-10天） ｃTnT　 ○ 较高的特异性　上升较晚，高峰值不明显　 肾，肌肉功能障碍时出现假 阳性 CK-MB（MM BB)　 △判定溶栓治疗的效果　 上升时间较肌钙蛋白晚 （ 4小时左右）　TOSOH SID Customer Support Center 第8页/共65页总结?MYO、CK-MB、cTnI三者的组合对急性心肌梗塞的诊断是有效的。?cTnI不仅是急性心肌梗塞的诊断项目之一、还能检测出微小的心肌障碍、所以对治疗经过，预后的监控是有效的。TOSOH SID Customer Support Center 第9页/共65页二、糖尿病系列第10页/共65页糖尿病的概要 世界糖尿病流行现状与趋势糖尿病（DM）主要是2型糖尿病的发病率，无论是在发达国家还是在发展中国家，均明显增加，中国有9000万患者DM 的主要并发症已经成为病人致残和早亡的主要原因美国每年用于DM的医疗费用约1000亿美元DM已经成为世界各国的主要卫生保健问题对DM及其并发症防治的研究是20世纪后20年国际研究的重点第11页/共65页From P.Zimmet et al..:Bulletin of the International Diabetes Federation 48:13,2003第12页/共65页糖尿病年人均治疗费用（欧元）T1DM：T2DM：第13页/共65页糖尿病的定义遗传 、免疫环境胰岛素分泌缺陷生物作用障碍持续血糖升高急性代谢紊乱慢性并发症糖、蛋白质、脂肪、水、电解质代谢紊乱临床综合征第14页/共65页糖尿病分类1型糖尿病 type 1 diabetes mellitus,T1DM 2型糖尿病 type 2 diabetes mellitus,T2DM 其他特殊类型糖尿病 含八类，数十种类型妊娠期糖尿病(Gestational diabetes mellitus,GDM )第15页/共65页典型的症状为三多一少：多尿，多饮，多食；消瘦；尿多口渴消瘦搔痒皮肤干燥多 尿多 食饥 饿疲 倦视力下降第16页/共65页糖尿病并发症: 1.急性并发症:糖尿病酮症酸中毒 高渗性非酮症昏迷 感染 2.慢性并发症: 大血管病变 微血管病变1·糖尿病肾病；2·糖尿病视网膜病变 神经病变 糖尿病足 第17页/共65页糖尿病的概要糖尿病治疗: 1.糖尿病教育 2.饮食治疗: BMI=Kg/m2 3.体育锻炼 4.自我监测血糖 5.口服药物治疗 6.胰岛素第18页/共65页二.糖尿病的检测方法实验室检查: 1.尿糖检测 2.血糖检测 3.抗体检测:胰岛细胞抗体,胰岛素抗体 4.糖化血红蛋白的检测: 三个月的血糖水平 5.果糖胺的检测:反映2~3周的血糖水平 6.胰岛素测定:空腹胰岛素测定,胰岛素释放试验 7.C肽的测定: 血中C肽浓度.24小时C肽测定第19页/共65页测定胰岛素和C肽的意义等摩尔分泌!胰岛 β細胞C-肽細胞外分泌胰岛素原胰岛素前驱体胰岛素第20页/共65页测定胰岛素和C肽的意义接受胰岛素治疗的患者体内由于被注射了大量的外源性胰岛素,测定胰岛素的意义不大. 。　↓为了检查胰岛B细胞功能　→　C-肽的测定无法进行数回抽血病人　↓为了观测胰岛素的分泌状况　→　尿中C-肽的测定C肽在血中的半衰期较胰岛素长(10~11H),能更有效的反映B细胞功能的储备功能.第21页/共65页三、甲状腺项目免疫检测的意义第22页/共65页位 置：颈前部，喉和气管的两侧分泌激素名称：分泌甲状腺激素第23页/共65页第24页/共65页常见甲状