危重患者的气道管理.pptxVIP

危重患者的气道管理;1;呼吸道以环状软骨为界分为上、下呼吸道。 上呼吸道：口、咽、鼻、喉 下呼吸道：气管、支气管、肺内分支支气管;⑴ 调节气道阻力： ⑵ 保护和防御作用：加温、湿润、过滤、清洁吸入气体的作用 ;无人工气道患者的气道管理; 人工气道 管理意义及种类;人工气道（artificial airway）:运用各种辅助设备及特殊技术在生理气道与空气或其他气源之间建立的有效连接，以保证气道通畅，维持有效通气。;危重患者的气道管理;人工气道种类;;适用于需长期使用机械通气或头部外伤、上呼吸道狭窄或阻塞、解剖无效腔占潮气量比较大而需使用机械通气者。 缺点为:创伤较大，可发生切口出血或感染；操作复杂，不适用于急救；对护理要求较高，且痊愈后颈部留有瘢痕，可能造成气管狭窄等。 一般不作为机械通气的首选途径。;人工气道管理的重要意义;气管切开患者的 气道管理;一. 什么是气管切开术？;二. 如何保持呼吸道通畅;　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　  如何把握吸痰时间？;吸痰应掌握哪些无菌原则？;气管切开的吸痰方法？;吸痰时怎样选择吸痰管？; 吸痰的压力是多少？;吸痰时如何观察病情？;如何协助病人排痰？;三. 气道的湿化;气道的湿化方法;气道的湿化---湿化液的选择;如米汤或泡沫样，吸痰后，玻璃接头内壁上无痰液滞留。提示适当减小湿化量;密闭固定气道，保证有效的通气。 固定导管 防止口腔上呼吸道分泌物、胃内容物误入气管。;气囊的管理;气囊的管理;气囊的管理;做好口腔护理 气管切开处敷料及固定带清洁、干燥（观察有无渗血、渗液，皮肤有无红肿） 防止误吸（抬高床头30-45°） 严格无菌操作，加强手卫生，注意保护性隔离，防止交叉感染;气管套管每天取出清洁消毒2~3次，取出内套管，用清水彻底??洗，然后煮沸消毒 15－30分钟，等冷却后再放回。 经常检查创口周围皮肤有无感染或湿疹，每次更换开口纱用0.5％碘伏消毒。气管套管的纱布应保持清洁干燥，即脏即换。;套管大小不合 颈部肿胀 护理人员操作不熟练，换管时不慎，将外套管一并带出 外套管系带过松或松脱 ;;拔管：如原发病已愈，炎症消退、呼吸道分泌物不多，便可考虑拔管。拔管时间一般在术后一周以上。拔管前先试堵管1一3天，从半堵到全堵管口.如无呼吸困难即可投管。拔管后用蝶形胶布拉紧伤口两侧皮肤，使其封闭。外敷纱布，每日或隔日换药次。一 周左右即可痊愈。如不愈合，可考虑缝合。拔管后床边仍需备气管切开包，以使病情反复时急致处理。;