癌性发热的护理.pptxVIP

癌性发热的护理第1页/共28页第2页/共28页癌性发热的护理第3页/共28页4.1.2.3. 发热时相和特点 癌性发热 发热的类型主要内容概述 第4页/共28页 概述 当机体在致热源 (pyrogen)作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超过正常范围，称为发热(fever) 。第5页/共28页 概述正常人的体温呈动态平衡AAdd Your Text 体温存在波动，幅度不超过0.5-1℃ B正常体温保持在相对恒定的范围内 C受昼夜因素、年龄、性别、环境温度、活动、饮食等影响D第6页/共28页 发热时相高热期体温上升期体温下降期第7页/共28页发热的时相和热代谢特点 分 期 特 点临 床 表 现体温上升期（寒战期）体温调定点水平；产热↑散热↓乏力、肌肉酸痛、皮肤苍白 、畏寒或寒战等 高热期（热稽留期）体温=调定点水平.产热=散热皮肤发红,温度上升,出汗(热病容)体温下降期（出汗期）体温调定点水平,产热↓散热↑皮肤潮湿(大量出汗),体温下降第8页/共28页稽留热弛张热不规则热间歇热发热的热型第9页/共28页稽留热弛张热不规则热间歇热第10页/共28页肿瘤发热药性热炎性热癌性热肿瘤发热 发热是中晚期肿瘤患者常见的症状，常贯穿于整个病程，严重影响患者的生活质量。第11页/共28页 癌性发热癌性发热是指癌症患者在排除感染、抗生素治疗无效的情况下出现的直接与癌症有关的非感染性发热和患者在肿瘤发展过程中因治疗而引起的发热 。第12页/共28页 癌性发热原因恶性肿瘤生长迅速，组织相对缺血缺氧而坏死;干扰素、白介素Ⅱ、肿瘤坏死因子、集落刺激因子等引起发热肿瘤细胞分泌一些活性物质，其中有些物质可引起发热治疗引起肿瘤细胞破坏，释放坏死因子，导致机体发热;恶性肿瘤细胞本身可能产生内源性致热原癌性发热属于“内伤发热”范畴，脏腑虚损或阴阳失调第13页/共28页癌性发热的特点热程或短或长, 有的可达数月之久, 可呈间歇性 常为不规则热或弛张热, 少数呈稽留热, 体温37.5~38.5特点全身症状可不明显, 患者不能自知或无明显不适第14页/共28页癌性发热的特点抗感染治疗无效, 对解热镇痛药反应较好外周血中白细胞计数及中性粒细胞比值大多正常特点中低度发热, 以下午或夜间发热为主第15页/共28页降温措施中医降温西医降温降温措施 癌性发热的发病机理复杂, 目前对于癌性发热的降温效果判定国家尚无统一、公认的标准。第16页/共28页中医降温1、口服中草药汤剂、中成药 2、针刺疗法 3、灸法 4、膳食疗法5、直肠给药法第17页/共28页西医降温1.ONE2.TWO药物降温物理降温第18页/共28页 物理降温头部及血管丰富处冷敷：用冷毛巾及冰袋放于患者头部，同时也可将冰袋放于腋窝、腹股沟等大血管经过处；酒精或温水擦浴：用30%-50%酒精或32℃ -34℃温水，擦浴患者颈、胸、腋下、上肢、手心、手背、腹股沟、下肢脚背等部位，以促进机体蒸发散热。第19页/共28页年老体弱者注意剂量，防止虚脱和休克现象 药物降温柴胡注射液2毫升或安痛定2毫升肌注，临床多用于高热的临时处理。消炎痛栓一枚置肛阿司匹林0.3-0.6克，每天3次，哮喘患者及有出血倾向、活动性出血患者禁用；扑热息痛：0.25-0.5克，每天3次，肝肾功能受损者禁用。应用非甾体药萘普生、消炎痛等第20页/共28页 注意事项及时观察降温处理后病人反应，实施降温措施30分钟并测量体温记录。避免大量应用退热药物，尤其对于老年病人，以免脱水、循环衰竭。抗生素的应用：应在病因明确或有证据支持的前提下应用，不可滥用。第21页/共28页术前护理措施病情观察定时测体温补充营养和水分加强基础护理安全护理心理护理 第22页/共28页 病情观察测体温：每4小时测一次，正常3天后，每天一次观察热型、呼吸、脉搏、血压伴随症状治疗效果观察饮水、饮食量第23页/共28页 定时测体温 发热病人每天测量4次，高热时应每4小时测量一次；新收病人连测3天或高热病人体温恢复正常3天后，每天一次。 第24页/共28页 补充营养和水分 维持水、电解质平衡，鼓励病人多饮水，以每天3000ML为宜 进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物，增加身体抵抗力。第25页/共28页 加强基础护理，促进病人舒适 休息：高热时绝对卧床休息，保持环境的清洁与舒适做好口腔护理;防止口腔感染.（口唇）皮肤护理：保持皮肤的清洁，及时更换汗湿衣服及床单 ;第26页/共28页 安全护理高热发生抽搐时应注意安全防护，给予约束带或加床栏，防坠床。预防并发症发生，高热伴有惊厥可给予人工冬眠治疗 。第27页/共28页 心理护理 做好病人的心理护理，正确评估发热时病 人的心理状态，对体温变化及伴随症状给予合理的解释，缓解其紧张情绪。 经