尿液理学化学显微镜检查.pptxVIP

尿液理学化学显微镜检查;学习目标;尿液检查目的;一、尿液标本的采集;一、尿液标本的采集;■ 尿液保存 ■ 冷藏 ■ 立即送检，夏季1h，冬季2h ■不能及时送检，以4℃6～8小时冷藏为宜 ■ 化学法 ■ 根据检测内容于尿液中加用防腐剂 ;二、尿常规检验;一般性状检验;一、尿 量;一、尿 量;二、外 观;■ 异常 ■ 浓茶色或酱油色（血红蛋白尿） ■ 见于血型不合输血反应、急性溶血性贫 血、阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）等;■ 异常 ■ 黄色 ■ 胆红素定性（+）时，称胆红素尿 ■ 阻塞性或肝细胞性黄疸 ■ 乳白色混浊 ■菌尿或脓尿：泌尿系统感染，如肾盂肾炎、膀胱炎 ■脂肪尿：肾病、挤压伤、骨折、肾病综合征等 ■乳糜尿：丝虫病、肿瘤、腹部创伤等所致淋巴循环受阻;三、尿液气味;四、酸碱反应;五、尿比密;化学检验;尿蛋白质定性检验;尿蛋白质检验临床意义;尿糖定性检查;尿糖定性检查;■ 临床意义 ;显微镜检验;（一）细胞;尿的红细胞与白细胞;第26页/共102页;第27页/共102页;第28页/共102页;第29页/共102页;（一）细胞;（二）管型;透明管型;第33页/共102页;颗粒管型;第35页/共102页;第36页/共102页;第37页/共102页;■ 细胞管型 ■ 细胞成分超过管型体积的1/3 ■ 出现管型提示肾实质损害 ■ 腊样管型 ■ 提示严重的肾小管变性坏死、预后不良 ■ 肾小球肾炎晚期、肾衰竭、肾淀粉样变性;细胞管型;第40页/共102页;第41页/共102页;第42页/共102页;;蜡样管型;（三）结晶体;尿液其他检验;尿蛋白质定量检验;尿糖定量检验;尿酮体检查;尿淀粉酶测定 ;第三节粪便检查与护理;粪便组成;检查的主要目的;一、标本的采集 二、粪便标本的处理;一、标本的采集;标本采集注意事项;4．标本的送检时间 随送随检，1h内检查完毕 阿米巴滋养体：立即检查，标本保温 5．检查蛲虫卵 透明薄膜拭子/棉拭子:晚12时或清晨排便前自肛门周围皱裂处拭取，立即镜检。 6．检查寄生虫虫体及虫卵计数 采集24小时粪便;7．粪胆原定量检查 连续采集3天粪便，每天约取20g送检 8．脂肪定量检查 脂肪膳食 50～150g/日，连服6天，第3天开始收集72h内的粪便，混合称重，取约60g送检 9．隐血试???化学法 素食三天，禁服VitC及铁剂等干扰试验的药品 10．灌肠或服油类泻剂的粪便 不适合作检查标本 ;二、粪便标本的处理; 一般性状检查;一、量;二、性状;粪便异常性状及可能原因1;粪便异常性状及可能原因2;三、颜色;粪便异常颜色及可能的原因 ;四、气味;慢性肠炎、胰腺疾病、消化道大出血、结肠或直肠溃烂： 多因未消化的蛋白质发生腐败而致粪便有恶臭 脂肪及糖类消化或吸收不良： 由于脂肪酸分解及糖的发酵，可致粪便有酸臭味 阿米巴肠炎：粪便呈鱼腥臭味;五、寄生虫;六、结石;练习题 ;练习题 ;练习题 ;练习题 ;粪便化学检验;一、隐血试验（occult blood test, OBT）;二、胆色素;1.粪胆红素定性检查　;2．粪胆原;3．粪胆素　;粪便胆色素的检验 ;粪便显微镜检查;粪便中镜检细胞报告方式;一、细胞;1、白细胞;2．红细胞;3.癌细胞 乙状结肠癌、直肠癌患者可见。;二、食物残渣;寄生虫卵检查：可分别采用直接涂片镜检法、集卵法、饱和盐水漂浮法、自然沉淀法、离心沉淀法等。除华支睾吸虫需用高倍镜辨认外，其他均可通过低倍镜检出。查虫卵，最少观察10个低倍镜视野，以低倍镜所见虫卵的最低数和最高数报告。;三、寄生虫;三、寄生虫;三、寄生虫;三、寄生虫;三、寄生虫;三、寄生虫;三、寄生虫;三、寄生虫;三、寄生虫;思考题;谢谢;防腐剂;感谢观看!