心包穿刺术操作标准.pdf

心包 穿刺 术 操 作 标 准 -CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN 心包穿刺术 男性患者，20 岁，胸闷、气促 2 天。心浊音界向左右扩大，胸片提示心影 呈烧瓶样。现需作心包穿刺术。请在医学模拟人上操作，由 1 号和 2 号选手共 同完成。 心包穿刺术 分 满 得 项目 内容及评分标准 值 分 分 1.与病人及家属沟通，向病人及家属解释穿刺术的目的，并在有 5 创检查/治疗同意书上签字。（口述即可） 2.熟悉患者病情、生命体征。阅读胸部 X 线片或 B 超报告单，并 术前 结合心脏叩诊检查，明确病变所在。 5 15 准备 3.检查所需物品：治疗车/或治疗盘、穿刺包、手套、碘伏、麻 醉药、记号笔、棉签、胶布、纱布、砂轮、注射器、盛放胸水 5 的容器、必备的抢救药品。注：缺少一项扣分，直至 5 分扣 完。 1.摆体位：病人取半卧位或坐位。 8 2.穿刺点选择：通常采用的穿刺点为剑突与左肋弓缘夹角处或心 尖部内侧。在心尖部进针时，根据横膈位置高低，一般在左侧第 8 5 肋间或第 6 肋间心浊音界内 2cm 左右进针. 3.消毒: 消毒穿刺部位皮肤，直经约 10cm 5 4.戴无菌手套 2 5.铺消毒洞巾 2 6.局麻:用 2%利多卡因在下一肋骨上缘的穿刺点自皮至胸膜壁层 5 进行局部浸润麻醉，药物要抽吸 7.穿刺：左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针在 穿刺点处缓缓刺入，应使针自下而上，心尖部进针时向脊柱方向 操作 85 缓慢刺入。剑突下进针时，应使针体与腹壁成 30 。～40 。角， 30 过程 向上、向后并稍向左刺人心包腔后下部。待针尖抵抗感突然消失 时，示针已穿过心包壁层。一次穿刺成功。注：一次成功 30 分；二次成功 10 分，三次成功 0 分。 8 固定穿刺针：助手用止血钳协助固定穿刺针。 5 9.抽液：接上注射器，松开止血钳，