吸痰操作流程和评分标准.pdf

吸痰操作流程及评分标准 科室 姓名 监考老师 考核日期 项 操作方法 分 扣分标准 扣分 得 目 值 分 目的 及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅 2 -2 (2 分) 核对 医嘱、患者床号、姓名、年龄、诊断 5 不全面，缺一项 各-1 (5 分) 评估 1.评估病情、有无传染病史。 1 (15 分) 2.查看患者腕带，核对病人、床号、姓名。 2 评估不全 各-2 3.查看神志、瞳孔变化，查看口、鼻腔粘膜有无破损，查看心电 2 监护、生命体征(特别是血氧饱和度) 的情况。 4.肺部听诊：前后胸部均要听诊，对称听诊肺底、肺叶、喉部， 2 是否有痰鸣音、痰量及痰液粘稠度。 5.查看病人各管路是否安全、通畅在位，查看补液在操作过程中 2 是否需要更换。 6.翻身拍背（体位引流） 2 7. 评估吸引装置是否在位 ，负压吸引力 （成人负压 2 300-400mmHg、儿童负压在250-300mmHg ），查看方盘内吸痰 物品是否齐全，吸痰管有效期、外包装有无漏气，吸痰管型号 （粗细），无菌水是否在有效期内，操作台布局是否合理。 8.气管插管/ 气管切开的位置和固定情况，机械通气者需评估呼 2 吸机通气模式。 告知 跟病人解释吸痰的目的、步骤、风险和不适，取得配合（痰多 5 告知不全 各-1 (5 分) 危急时应立即实施）。 操作 1.操作者：仪表符合要求，洗手、戴口罩，必要时做好职业防护。 1 仪表不符合要求 -1 前准 2.环境：温湿度适宜、光线充足、清洁无尘。 1 未洗手未带口罩 备 3.用物：带好听诊器、电筒、压舌板、弯盘、大方盘、推车，手 2 环境欠佳 -1 (5 分) 消毒液或一次性手套，酌情带好开口器。 用物缺一件 -0.3 4. 患者：合适体位。 1 体位欠佳 -1 操作 1. 安全与舒适环境 过程 1.1 病人体位舒适 5 体位欠舒适 -5 (55 分) 1.2 遵守操作规程，吸痰装置连接正确、安全。 5 未遵守操作规程 -5 2.实施 2.1 提高病人吸氧浓度，调节氧流量 （脱开病人端再调节，气管 插管或切开病人氧流量从5L/min 调至8L/min，时间为2-3 分钟。 3 未提高吸氧浓度 -3 机械通气患者给100%纯氧吸入，时间为60-120 秒） 2.2 再次核对吸引装置及吸痰盘内物品。 2 未再次核对 各-1 2.3 打开无菌水瓶盖，放置合理位置，防止操作时跨越无菌区。 2 放置不合理，跨越 -2 2.4 再次核对吸痰管有无漏气、有效期，撕开吸痰管顶端一小口， 无菌区