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护士临床工作能力考核 第1页/共14页 内容提要 急诊考核流程 急诊考核病种 护士分层及考核侧重点 考核结果评价 急诊考核策略 第2页/共14页 一、急诊考核流程 120病人考核流程（首选） 抢救护理 接诊处置 观察护士 120到达 护士长点评 追踪提问 横截面考核 现场指导 第3页/共14页 二、急诊常见病种 脑卒中 上消化道出血 胰腺炎 呼吸衰竭 心肌梗死 创伤 休克 中毒 酮症酸中毒 心跳呼吸骤停 第4页/共14页 四、护士分层及考核侧重点 掌握基本急救技能（基本技能） 熟悉常见急症的抢救配合（一般的思维能力） 熟练做好各种仪器、设备、药品的急救准备 （一定的专业知识） 能及时发现现存的病情变化并报告，并在医生到达之前采取必要的急救措施（一定的病情观察及应变能力） 5年内护士 5年以上护士 （不足5年） （5-10年、10年以上） 熟练掌握各项急救技术（熟练的动手能力） 能组织常见急症的抢救配合（临床综合的思维能力） 能预见性地判断病情变化，识别潜在的护理问题并采取相应措施（深度专业知识把握和应变处理能力） 指导本组护士临床工作，与医生、护士、患者之间的沟通（沟通以及人文关怀） 第5页/共14页 五、结果评价1--核心能力权重 主要能力项目 分值 临床护士思维 15 病情观察能力 20 专业知识点掌握 15 规范动手能力 10 应变处理能力 20 表达沟通能力 10 人文关怀素养 10 合计 100 难度系数： 实得分 对应于不同的层级目标要求： 优秀：思维敏捷，熟练掌握知识和技能 90-99 良好：临床思维尚可，知识技能欠熟练 80-89 合格：临床思维一般，需要他人提醒， 知识技能掌握尚可 70-79 第6页/共14页 五、结果评价2--原则与小节 急诊考核的原则问题： 识别危重病人（病情观察能力、临床思维能力） 紧急的抢救处置（应变处理能力） 救命技能的规范掌握 急诊考核的小节问题： 与原则无关的细节和问题，如：一般性的沟通交流、健康 指导、心理护理等；一般性的基础护理技术和项目等。 第7页/共14页 六、病例分析 患者杨斌鋆，男，27岁，因“胸闷4小时伴昏迷半小时”于2015年08月22日20:03入院，由120平车推入。 体征：昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径约3毫米，对光发射迟钝。T:37.3℃ BP：108/104mmHg P:115次/分 R：35次/分 SPO2：90% 随机末梢血糖值为HI。呼吸深大伴有烂苹果味。 实验室检查：血糖：63.46mmol/L PH:6.8 K+:6.8mmol/L Ca+:1.71mmol/L 诊断：糖尿病酮症酸中毒 第8页/共14页 抢救措施 5年以上护士： 患者病情评估（意识、瞳孔、呼吸、血压、报警值设置，大小便等） 急救措施（卧位、吸氧、气道、开放静脉通道、胰岛素的是使用等） 病情观察以及及时汇报 抢救的组织协调 横断面： 实验室检查危急值意义：如中毒程度分类，酸中毒的程度 胰岛素的正确使用以及血糖的监测：首次剂量10—20U，每小时静滴0.1U/kg，效果可靠。 补液量的控制:2小时,3-6小时,24小时 纠正电解质紊乱,肝肾功能 尿量的观察 第9页/共14页 5年以内护士： 首要的抢救措施（卧位、监护、采血标本、静脉通路开放、末梢血糖监测等） 药品的正确使用 尿标本的采集 横断面： 开放多路静脉通路意义 标本采集检查重点项目 补液药品的选择以及原因 第10页/共14页 七、急诊考核策略 考核不得影响患者抢救。 备考护士分为5年以内和5年以上，急诊考核尽量避免选择3年以内或入科不足半年的护士作为考核对象。（结合排班） 侧重急诊护士的病情观察和应急处置等临床核心能力的考核。考核一组护士完成一个抢救病例时，考官事前做好分工。 第11页/共14页 小结 总之，因为急诊考核随机性大、不确定因素多，且考核的项目无法量化。以上所述，仅仅依据个人的临床实践以及本院急诊的一些做法，难免片面和局限，不足之处敬请批评指正！ 第12页/共14页 第13页/共14页 感谢观看！ 第14页/共14页