急性心力衰竭正性肌力药演示文稿.pptVIP

增加射血分数、每搏输出量和心输出量；改善患者症状和神经内分泌（降低BNP 等）；降低肺动脉楔压、体循环阻力和肺循环阻力，其血流动力学反应可维持数日（半衰期80小时），不增加死亡率，有可能改善患者的预后 对于围手术期左室功能不全患者，应用左西孟旦能够改善心功能、改善血流动力学，减少儿茶酚胺类药物使用量和机械性循环支持的需要，减少病危护理时间，改善患者的预后 左西孟旦用于急性心力衰竭患者 当前第30页\共有40页\编于星期五\8点 内容提要 心衰治疗现状 急性心衰时正性肌力药的应用 米力农的临床应用 当前第31页\共有40页\编于星期五\8点 米力农的血流动力学作用 血流动力学作用： 1、 通过减少cAMP降解而增加心肌细胞内cAMP，发挥正性肌力作用。 2、扩张外周动脉，降低外周血管阻力和左心室后负荷 3、扩张肺动脉，降低右心室后负荷。 常规剂量时改善血流动力学的效果： CI ↑24%～42%、PCWP ↓24% ～33%、外周血管阻力 ↓24% ～33%增加心输出量，改善外周灌注，缓解临床症状。 该效应呈剂量依赖性；基础血流动力学状况越差，改善越明显 当前第32页\共有40页\编于星期五\8点 米力农与β受体激动剂比较 特点 多巴酚丁胺 米力农 作用机制 激动β1受体 抑制磷酸二酯酶Ⅲ 血压 -/↓ ↓↓ 心率 ↑↑ ↑ 心肌耗用量 ↑↑ ↓ 致心律失常 ↑↑ ↑