肿瘤标志物检测的影响因素和临床应用.pptVIP

五、肿瘤标志物的联合应用 1.有关标志物联合检测 -- 提高特异性 2.阳性标志物动态观察 -- 提高准确性 第三十页，共六十六页，2022年，8月28日 肿瘤标志物检测的目的是要达到肿瘤的早期诊断，早期治疗，因此，希望找到特异性强，敏感性高的肿瘤标志物。肿瘤标志物的联合应用有助于提高检测的敏感性。 第三十一页，共六十六页，2022年，8月28日 一种肿瘤可分泌多种肿瘤标志物，而不同的肿瘤或同种肿瘤的不同组织类型可有相同的肿瘤标志物，而且在不同的肿瘤患者体内，肿瘤标志物的质和量变化也较大。因此，单独检测一种肿瘤标志物，可能会因为测定方法的灵敏度不够而出现假阴性，联合检测多种肿瘤标志物有利于提高检出的阳性率。为此，选择一些特异性较高，可以互补的肿瘤标志物联合测定，对提高肿瘤的检出率是有价值的。 第三十二页，共六十六页，2022年，8月28日 一个肿瘤细胞经过10次分裂能增殖至103个细胞，达1ug重的微小病灶，再经10次分裂，达106个肿瘤细胞，重约1mg。 用生物物理方法，如X线，CT和超声等检查，只有当肿瘤大小至少到1～2cm时才能发现，而此时肿瘤细胞已达10亿（109）甚至更多。 用免疫学方法检测时，肿瘤细胞需达到1百万个（106）才可检出，但此时可能已经发生肿瘤转移，而且也不是所有肿瘤在此时都能被检出。 第三十三页，共六十六页，2022年，8月28日 第三十四页，共六十六页，2022年，8月28日 常用肿瘤标志物联合检测的临床应用 肿瘤 首选标志物 补充标志物  肺癌 CEA、NSE、CYFRA21-1 TPA、SCC、ACTH、降钙素、TSA 肝癌 AFP AFU、γGT、CEA、ALP 乳腺癌 CA15-3、CEA CA549、hCG、降钙素、铁蛋白 胃癌 CA72-4 CEA、CA19-9、CA242 前列腺癌 PSA、f-PSA PAP 结肠直肠癌 CEA CA19-9、CA50 胰腺癌 CA19-9 CA50、CEA、CA125 卵巢癌 CA125 、CA724 CEA、hCG、CA19-9 睾丸肿瘤 AFP、hCG 宫颈癌 SCC CA125、CEA、TPA 膀胱癌 CYFRA21-1 TPA、CEA 骨髓瘤 本-周蛋白、β2-M ? 第三十五页，共六十六页，2022年，8月28日 为了使肿瘤标志物检测在临床中发挥更好的作用，中华检验学会肿瘤标志物专家委员会制定了《肿瘤标志物临床检测应用原则》 第三十六页，共六十六页，2022年，8月28日 肿瘤标志物临床检测应用原则（1） 肿瘤标志物是肿瘤辅助诊断、预后判断、疗效观察、复发检测的重要指标。实验室应使用国家有关机构批准的仪器和试剂，做好室内质控和参加室间质评，以保证实验结果的准确性和重复性。 第三十七页，共六十六页，2022年，8月28日 肿瘤标志物临床检测应用原则（2） 由于肿瘤标志物对于恶性肿瘤的诊断目前尚无足够的灵敏度和特异性，故主要用于肿瘤的辅助诊断。不能单凭肿瘤标志物阳性进行诊断；也不提倡对无症状人群进行普查（除甲胎蛋白和前列腺特异性抗原外），但可用于高危人群的筛查。 第三十八页，共六十六页，2022年，8月28日 肿瘤标记物检测的临床意义 一般人群筛选 －有限 在有症状的人群中作辅助诊断 －可以 肿瘤分期 －有限 预测预后 －可以 监测治疗效果