免疫增殖性疾病及其检验.pptxVIP

免疫增殖性疾病及其检验;第一节 免疫球蛋白异常增生性 疾病的概念及分类;单克隆免疫球蛋白增殖病的分类;;通常是指单克隆浆细胞异常增殖并伴有单克隆免疫球蛋白或其多肽链亚单位合成异常。 ;二、正常体液免疫抑制;;四、溶骨性病变;第三节 常见免疫球蛋白增殖病;概念： M蛋白 B-J 蛋白;M蛋白为浆细胞异常增殖产生的理化性质均一、异常增多的单克隆蛋白； 多无免疫活性； 75%的患者血清或尿液在蛋白电泳时可见一浓而密集的染色带，扫描时呈现基底较窄的一个单峰突起。;类型：;本周蛋白（Bence-Jones protein ，B－J protein ）;一、多发性骨髓瘤;临床表现及病理生理;浆细胞增殖;类型;诊断标准：;;serum protein electrophoresis (SPE) ;Urine protein electrophoresis ;第22页/共46页;实验室检查：;二、原发性巨球蛋白血症;B细胞增殖;三、重链病;四、轻链病; 典型的免疫学检测结果： 血清及尿中往往可同时检测出免疫球蛋白轻链 血清中免疫球蛋白水平仅轻度降低或处于正常低限，但免疫球蛋白?/?型比值明显异常 ;五、良性单克隆丙种球蛋白病;第四节 免疫检测;血清区带电泳 免疫电泳 免疫固定电泳 血清免疫球蛋白定量; 血清区带电泳是测定M蛋白的一种定性实验，常采用醋酸纤维素膜和琼脂糖电泳两种方法。 ;图1－4号为多发性骨髓瘤病人的血清蛋白电泳图谱;A：正常人;2.免疫球蛋白定量测定;3、免疫电泳;第37页/共46页;第38页/共46页;4、免疫固定电泳;;Serum immunofixation electrophoresis ;;可疑者;案例：多发性骨髓瘤 刘某，男，60岁。以全身骨痛，多发性骨折一个月入院。该患者一个月前曾因全身骨痛，多发性骨折在当地县医院骨科住院，经骨折部位固定及接骨治疗不见好转而入院。入科后查体：抬入病房，活动受限，不能行走，轻度贫血貌，浅表淋巴结未及肿大，胸骨无压痛，心肺听诊无异常。腹软，肝脾肋下未及。血常规：白细胞5.0×109/L,血红蛋白101g/L，血小板147×109/L。球蛋白92.9g/L↑,免疫球蛋白IgG 62.7g/L↑。X线示：腰椎、胸椎、肋骨、肱骨、骨盆骨多处骨折。骨髓检查：异常浆细胞成堆分布，比例占54％。诊断：多发性骨髓瘤。 问题：1. 多发性骨髓瘤要明确该诊断还需做哪些检查？ ;小结;感谢观看！