肿瘤患者粒缺伴发热的抗感染治疗策略.pptVIP

中性粒细胞减少肿瘤患者抗菌药物治疗 第三军医大学附属第三医院 临床药学室 张 涛 当前第1页\共有27页\编于星期四\10点 中性粒细胞绝对计数(ANC)0.5x109/L或预估未来48小时内 ANC将减少到0.5x109/L以下称为中性粒细胞缺乏，简称粒缺。 肿瘤患者常因化疗而导致中性粒细胞缺乏 当前第2页\共有27页\编于星期四\10点 粒缺肿瘤患者常伴发热 单次口腔温度测量≥38.3℃或温度≥38.0℃且持续时间1h称为发热，发热在粒缺肿瘤患者较为常见 化疗≥1个周期的实体瘤患者约10-50%出现发热 化疗≥1个周期的血液恶性肿瘤患者80%以上出现发热 约20-30%的发热有临床感染证据 常见感染部位有消化道、肺部和皮肤 菌血症发生率约为10-25%，常见于粒减持续时间长或重度粒减患者(ANC 0.1x109/L) Freifeld AG et al. Clinical Infectious Diseases 2011;52(4):e56–e93 针对粒缺伴发热的肿瘤患者应选择适当抗菌药物，早期开始经验性治疗！ 当前第3页\共有27页\编于星期四\10点 粒缺伴发热肿瘤患者的治疗 抗细菌治疗 抗真菌治疗 抗病毒治疗 造血生长因子治疗 当前第4页\共有27页\编于星期四\10点 粒缺伴发热肿瘤患者的抗感染诊治流程 风险评估 初始经验性抗细菌治疗 治疗调整 治疗终点