脑卒中的综合管理演示.pptVIP

高血压性脑卒中是指高血压引起的脑部的血液循环障碍 建 议： （1）当具有脑卒中危险因素（例如高血压、心脏病、糖尿病等）者突然出现上述表现时，高度怀疑脑卒中，应立即送往医院。 （2）突然出现神志模糊或昏迷者也要意识到脑卒中的可能性，立即送往医院。 ，如高颅压、血压过高或过低、抽搐等的处理。 1、临床病史：仍然是诊断的重要依据。典型者是突然发病，迅速进展的脑部受损的征象，如意识障碍、局灶体征。 2、神经系统检查：重点是发现脑部受损征象，如偏瘫、失语、意识障碍、颅内高压、脑膜刺激征等。同时应排除其他系统疾病 定时呼唤患者或进行疼痛剌激，以了解患者的意识状况；通过观察瞳孔变化以判断有否脑疝。 机械通气者应调整好呼吸机各项指标及观察运转情况， 如果(Ⅴ级) ［103，107］。卒中后，一些患者由于氧饱和度下降而出 现Cheyne-Stokes 呼吸，通过给氧可容易地使病情 好转［108］。最近的一项半随机对照试验的结果并不 支持对大多数急性缺血性卒中患者进行3 L/min 的 吸氧治疗(Ⅴ级)［109］。无论如何，急性卒中患者应 监测脉氧饱和度，目标氧饱和度为≥95%(Ⅴ级) ［110］。如果血气分析有低氧的证据、脉搏血氧饱和 度发现氧饱和度下降或有其他特殊原因，就应予给 氧。如果缺血性神经症状继发于空气栓塞或减压 病，高压氧治疗对经过选择的患者可能有益(Ⅴ级) ［111］。尚无资料支