输液反应的临床表现及处理.pptxVIP

输液反应的临床表现及处理第1页/共59页 概述输液反应：最常见的反应是发热，常因输入制热物质而引起，多由于输液瓶清洁灭菌不完善或被污染、输入的溶液或药物制品不纯，消毒保存不良，或橡皮胶管表层附着硫化物等所致。 第2页/共59页 顾名思义，输液反应就是在吊针或点滴过程中出现的突发不良反应。”专家介绍，据统计，80%的输液反应为发热反应。所以，在临床上，输液反应又称发热反应，系静脉输液时由致热源、药物、杂质、药液温度过低、药液浓度过高及输液速度过快等因素引起 第3页/共59页 输液反应是医疗活动中极为常见的现象，它可诱导病人基楚疾病恶化而带来生命危险。临床中应重在防范；一旦发生，判断要准确，处置要果断。 第4页/共59页 输液反应机制热原是指引起动物体温升高物质的总称。广义的热原包括了细菌性热原、内原性高分子热原及其化学热原等，药剂学上的热原通常是指微生物的代谢产物。现已证明热原主要是微生物的一种内毒素，它是由脂多糖、磷脂和蛋白质组成的复合物。微粒异物也是引起输液反应的重要因素，静脉输液中的不溶性微粒异物如橡胶微粒，不溶性无机盐、活性炭微粒、纤维、配伍用药过程中产生的微粒以及输液过程中空气没经滤过而进入输液的致病菌或灰尘等，可引起类热原样反应、静脉炎，血管肉芽肿、肺水肿、栓塞、过敏反应等。热原由静脉输入血液，刺激脑下垂体发热中枢，引起发热反应。第5页/共59页 输液反应发生的原因1、是液体与药品质量不过关 ；2、是液体配制程序不过关；3、是液体与体温温差过大；4、是药品浓度过高及输液速度过快；5、是液体的配伍过杂；6、个体差异。 第6页/共59页 1、是液体与药品质量不过关 液体或药品在生产过程中把关不严，混入了致热源。致热源进入人体导致寒战发热反应；或在搬运、贮存、使用过程中，若发生碰撞出现细小裂纹，或瓶口松动漏气而造成微生物污染，也可发生输液反应。 第7页/共59页 2、是液体配制程序不过关 护士在液体配制过程中麻痹大意，未能履行“三查八对”，对液体外观未予仔细查验；或未做到“一人一管”、“一液一管”，用同一支注射器给多人或多组液体配制药液，致医源性致热源输入人体；第8页/共59页 3、是液体与体温温差过大 临床中输液反应常发生于酷热或寒冷季节。如果存放液体的房间，冬天供暖不足，夏天制冷过度，都会使液体温度过凉，使液体与人体温差加大，过凉的液体输入人体而导致输液反应；第9页/共59页 4、是药物浓度过高及输液速度过快 均可引起输液反应；第10页/共59页 5、是液体的配伍过杂 如果一组液体中加入药物品种过多，药品之间产生肉眼不可见的化学反应，生成致热原而致输液反应。如一组液体中加入青霉素、病毒唑、双黄连或穿琥宁、地塞米松等，加上液体本身的药物成分共5--6种之多，实属不当，这都是输液反应发生的原因。又如磷霉素钠+654-2遇光，药色会加深，炎琥宁+红霉素或+喹诺酮类药，均需过渡。 第11页/共59页 6、个体差异 （1）病情因素。输液反应与病情有密切的关系。特别是感染性病人。感染性疾病是由致病性微生物引起的。微生物在入体内增殖过程中，同样会产生内毒素。肺结核、支气管肺炎、上感(包括重感冒合并咽喉炎、扁桃体炎)、急性肝炎、肺部感染、急性胃肠炎等症的病入，病情较急，其体内致病微生物增殖快，血中内源性内毒素的量也必定大。正常人能耐受的液体热原量，到了这类病入身上，由于液体与病入血中内源性热原的迭加可能使内毒素量超标，从而更容易引发输液反应。??第12页/共59页 （2）体质因素。l0周岁以下儿童和60周岁以上的老人，是入群中体质较差、免疫力较低的群体，这类病入出现输液反应的机率也相当高。所以，输液反应与个入体质有关。第13页/共59页 输液反应的防范 在日常工作中一旦发生输液反应，医生护士都很被动，为此而产生的医疗纠纷也不少。所以,这就要求我们必须强调 第14页/共59页 1、把好药品质量关 选购质量保障体系完好的厂家产品，选购不易发生输液反应的液体；第15页/共59页 2、把好液体配制关 每一位护士严格执行“三查八对”，在操作前都养成先把液体瓶倒过来晃一晃、对着窗口看一看(看有无杂质及混浊)、把住瓶盖转一转(看瓶盖是否松动)、配好液体再晃一晃看一看的好习惯；第16页/共59页 3、坚持“一人一管”、“一液一管 ” 不能在这里节省开支！第17页/共59页 4、缩小液体与体温的温差 若液体瓶子太凉则不宜急用，适当升温最好；如滴注甘露醇加热后的温度。第18页/共59页 5、药品浓度要适当，输液速度要慢