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中医诊断闻诊演示文稿 当前第1页\共有18页\编于星期三\20点 优选中医诊断闻诊 当前第2页\共有18页\编于星期三\20点 【目的要求】 1、掌握呼吸、语言、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气等声音的高低、强弱、清浊等变化的临床意义 2、熟悉口气、病室等异常气味的临床意义 【授课方式】 CAI课件 【课 时】 2学时 当前第3页\共有18页\编于星期三\20点 概说 听声音—语声、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、 呃逆、嗳气、太息、肠鸣 嗅气味—病体气味及分泌物、排泄物、病室 的气味 当前第4页\共有18页\编于星期三\20点 一、 听声音 原理：肺、喉咙（发声之机） 舌、唇、鼻、会厌等（调节） “听声审言，可察盛衰存亡” （一）正常声音 特点：发声自然，音调和谐，言语清楚，言 与意符，应答自如—气血充盛，脏腑协调 与年龄、性别有关  当前第5页\共有18页\编于星期三\20点 （二）病变的声音 1.发声 特点： 发声高亢有力，声音连续而多言—阳证、实证、热证 发声低微细弱，声音断续而懒言—阴证、虚证、寒证 当前第6页\共有18页\编于星期三\20点 语声重浊：外感风寒、痰湿阻滞 音哑、失音 实证—新病、外感风寒、风热、痰浊壅滞，肺气不宣 （金实不鸣） 虚证—久病，肺肾阴虚，虚火灼金，津液不能上承 （金破不鸣） 呻吟：身有痛楚或胀满 惊呼：小儿惊风—阵发性惊呼，哭声高 成人—惊恐、剧痛、精神失常 小儿阵哭、夜啼：虫积、食积、惊恐、腹痛 鼻鼾：慢性鼻病、睡姿不良、热入心包、中风入脏 当前第7页\共有18页\编于星期三\20点 2.语言 谵语__神识不清，语无伦次，声高有力： 热扰心神(实) 郑声__神识不清，语言重复，时断时续，声音低弱： 心气大伤，精神涣散(虚) 夺气__言语轻缓，声音低微，欲言而不能接续: 宗气大虚 当前第8页\共有18页\编于星期三\20点 独语__自言自语，喃喃不休，见人则止，首尾不 续：心气不足或气郁痰结 错语—语言错乱，说后自知，不能自主：心脾两 虚或痰瘀阻滞心窍 狂言—狂躁妄言，语无伦次，精神错乱，骂詈不 避亲疏：痰火扰乱心神 语言謇涩—神志清楚，思维正常，但语言不流利， 吐词不清晰：风痰蒙闭清窍 当前第9页\共有18页\编于星期三\20点 3.呼吸 实证、热证—呼吸声高气粗，发病急 外感痰热犯肺 肺失宣降 虚证、寒证—呼吸声低气微，发病慢 内伤肺肾气虚 正气不足 当前第10页\共有18页\编于星期三\20点 喘—呼吸困难，短促急迫，甚则张口抬肩，鼻翼 煽动，不能平卧（无痰鸣音） 实喘：痰热壅肺或风寒袭肺 虚喘：肺肾气虚 哮—呼吸急促似喘，喉间痰鸣，时发时止，缠绵 难愈：多因外邪引动伏饮而发 喘：气息急迫困难 哮：喉间哮鸣音 当前第11页\共有18页\编于星期三\20点 上气—气道窒息，呼吸急促：肺气不得宣散，上逆 喉间 短气—呼吸急短促，不足以息，数而不能接续，似喘 不抬肩，喉中无痰鸣声：肺气不足或痰瘀内停 少气—呼吸微弱声低，气少不足以息，言语无力： 诸虚不足 当前第12页\共有18页\编于星期三\20点 4.咳嗽 肺失宣降，肺气上逆—痰气冲击气道而成 外感—实证：咳声重浊，声大气粗，有痰 内伤—虚证：无力作咳，咳声低微，咳而少气 当前第13页\共有18页\编于星期三\20点 重浊，痰白清稀—外感风寒 不扬，痰稠色黄不易咯—肺热 沉闷，痰多易咳—寒痰湿浊停聚 干咳无痰或少痰—燥热或肺阴虚 无力作咳，咳声低微—肺气虚损 阵发，连声不绝，终止时作“鹭鸶叫声” （百日咳） 如犬吠样（白喉） 咳声 当前第14页\共有18页\编于星期三\20点 辨咳嗽——痰黄而粘是热痰；痰白而稀是风痰；痰白量多是湿痰；痰少而粘是燥痰；痰中带血是肺热；咳声紧闷是寒湿；咳声清脆是燥热；咳声不扬是肺热；咳声继续是风邪