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脱贫申请报告模板 一、基本信息 1.1 姓名： 1.2 身份证号： 1.3 家庭户口所在地： 1.4 联系电话： 二、家庭基本情况 2.1 家庭人口情况 人员 年龄 与申请人关系 是否在校 就业情况 2.2 收入情况 2.2.1 家庭收入来源 收入来源 收入情况 2.2.2 家庭收入明细 月份 工资/补贴 经营所得 其他收入 合计收入 2.3 资产情况 2.3.1 房产情况 房屋地址 面积（平方米） 数量 估价（元） 2.3.2 车辆情况 车辆品牌 车型 年限 数量 估价（元） 2.4 负债情况 2.4.1 借款情况 借款银行 借款金额（元） 还款期限 是否完成还款 2.4.2 担保情况 担保银行 担保金额（元） 是否完成担保 三、申请脱贫情况 3.1 脱贫目标 3.2 脱贫措施 3.3 财政扶持 项目名称 申请金额（元） 批复金额（元） 拨付金额（元） 备注 3.4 政策扶持 项目名称 申请金额（元） 批复金额（元） 实际领取金额（元） 备注 四、申请人承诺 4.1 承诺内容 如实填写本申请表，并承担填报信息真实性的法律责任； 按要求提供有关证明材料； 坚决配合相关部门的核查和调查，如实反映家庭的实际情况； 申请人已知晓，对于故意提供虚假信息的行为，将承担相关的法律责任。 4.2 签字盖章 申请人（签名） 日期 盖章 五、备注 本表格适用于脱贫攻坚政策和相关扶持政策的申请； 本表格必须由所有申请人签字，所提供的所有资料必须真实有效； 申请人需在填写完毕后，交由脱贫攻坚相关部门审核。