全麻术中自发性气胸.pptxVIP

全麻术中自发性气胸当前第1页\共有28页\编于星期四\16点 男性病人，56岁，行根治性胰体尾切除术+肝肿物切除。身高180cm，体重70kg。既往高血压，糖尿病，均控制可。吸烟、饮酒多年。术前血色素121g/L，心功能正常，肺功能正常，血气氧分压正常，胸片大致正常。当前第2页\共有28页\编于星期四\16点 当前第3页\共有28页\编于星期四\16点 患者8:15入室，面罩吸氧，血压140/90，心率80，SpO2 98。开放外周静脉。8:30行右桡动脉穿刺。当前第4页\共有28页\编于星期四\16点 麻醉诱导咪达唑仑2mg，舒芬太尼15μg，丙泊酚120mg，罗库溴铵60mg加压面罩给氧2min，气管内插管，7.5#，深度22cm机械通气，纯氧吸入，VT500ml，f12次/分，PEAK：18cmH2O，I:E=1:2，流量1L/min当前第5页\共有28页\编于星期四\16点 头低脚高位，头偏向左侧行右侧颈内静脉穿刺，放置双腔深静脉导管，穿刺顺利中心静脉导管：输液+CVP监测CVP：14mmHg深静脉穿刺当前第6页\共有28页\编于星期四\16点 当前第7页\共有28页\编于星期四\16点 麻醉维持丙泊酚闭环靶控，BIS45~55，瑞芬太尼4ng/ml，动脉压110-120/60-70mmHg,心率70-80，SpO2 100。10:16查血气，发现氧分压87mmHg，二氧化