甲状腺功能减低症.pptxVIP

甲状腺功能减低症;甲状腺功能减低症 ;甲低的概念：;甲状腺的解剖位置;甲状腺胚胎发育;甲状腺激素的调节;甲状腺激素生理作用;5加强肠道对葡萄糖吸收的速度,加强肠道中葡萄糖的磷酸化反应. 6甲状腺可加强肾上腺素促进肝糖原分解. 7可维持正常心血管功能,心肌细胞膜上有甲状腺素受体,甲状腺素与受体结合后可促使心肌细胞内cAMP增多,使心跳加快,心肌力加强,心搏量增加.;分类;第三种分类 1甲状腺发育不良：80%-90% ⑴先天性甲状腺缺如：约占1/3 ⑵异位甲状腺：约占2/3 ⑶甲状腺发育低下：是由于基因突变所致 2先天性甲状腺激素生成障碍：为常染色体隐性遗传，有家族性，由于酶的缺乏所致，约占10%-15%。 ⑴部分或完全的：碘转入滤泡细胞缺陷 ⑵TPO功能异常：影响碘氧化及有机化 ⑶甲状腺肿伴 酪氨酸连接缺陷 ;⑷原发结构及甲状腺球蛋白糖基化异常 ⑸甲状腺碘酪氨酸脱碘酶缺乏 3下丘脑-垂体功能低减性甲低：继发性甲低 4暂时性甲低： ⑴母亲接受至甲状腺肿物质：某些药物 ⑵由于甲状腺阻断抗体：母亲患自身免疫性甲状腺病，抗体通过胎盘给胎儿 ⑶早产儿暂时性甲低：血T4↓，在4-8周内逐渐升高至正常水平 ⑷早产儿低T3综合征 5其它： ⑴TBG缺乏 ⑵甲低伴TSH延迟升高 ⑶地方性甲低;新生儿甲低临床表现;幼儿及儿童甲低;二实验室检查 1甲状腺功能： 先天性甲低T3，T4特点 T4（ug/dl） TSH（uIU/ml） 判 断 ＜6 ＞80 原发性甲低 ≥6 ＞80 原发性甲低，高TSH血症 ＜6 20-80 暂时性甲低 ＜6 ＜正常 下丘脑-垂体性甲低 ＜6 ＞正常 甲状腺素合成障碍 甲状腺吸碘率增高; 2-6周新生儿甲状腺功能的有关数据 T4 80-210nmol/L（6.5-16.3ug/dl) T3 15-4.6 nmol/L(100-300ng/dl) FT4 12-28pmol/L(0.9-2.2 ng/dl) TSH 1.7-9.1mU/L(1.7-9.1U/L) TBG 160-750 nmol/L(1.0-4.5mg/dl) TG 15-375 nmol/L(10-250ng/ml) 选自Scott,1998T41ug/dl=12.9 nmol/L,T31ng/dl=0.015 nmol/L,;2骨龄 3同位素甲状腺组织扫描 4TRH激发实验 5其它 如:心电图,血脂,基础代谢率及甲状腺B超 6基因诊断;先天性甲低的诊断;先天性甲低的鉴别诊断;先天性甲低的治疗;甲状腺激素替代治疗 剂量:维持剂量 新生儿: L-左旋甲状腺素钠10-15ug/kg.d;干甲状腺片2-6mg/kg.d.每日1次口服 婴儿:6-8 ug/kg.d 儿童:5-6 ug/kg.d 40mg干甲状腺片=100 ugL-左旋甲状腺素 2周复查,进行调节剂量,直到甲状腺功能正常.可延长随诊的时间;护理;第22页/共26页;第23页/共26页;;;感谢您的欣赏