围手术期护理质量评价标准及考评细则.pdfVIP

围 手 术 期 护 理 质 量 评 价 标 及 考 评 细 则 评价日期： 评价者： 得分： 得 分： 得 分： 得 分： 得 分： 科 室： 科 室： 科 室： 科 室： 分 项目 评价标 考评细则 床 号： 床 号： 床 号： 床 号： 值 住院号： 住院号： 住院号： 住院号： 姓 名： 姓 名： 姓 名： 姓 名： 1、评估和观察到位（患者的病情、配合情况、 评估护士，一项 自理能力、患者生命体征、饮食、睡眠、排便、 8 不知晓扣1分 术 治疗用药情况，女性患者是否在月经期）。 围 评估术前患者， 前 2、术前心理护理有效，患者焦虑减轻或消除。 8 未 手 有效实施扣4分 护 3、向患者及家属说明术前检查的目的及注意 评估术前患者， 术 事项，做好术前常规准备，如个人卫生、皮肤 8 一项未指导扣 1 理 准备、呼吸道准备、胃肠道准备、体位训练等。 分 期 质 4、帮助患者了解手术、麻醉相关知识，术前、 评估术前患者， 护 术中、术后可能出现的情况及配合方法，患者 8 一项不知晓扣 1 量 能正确复述术前准备相关配合要点。 分 理 5、配合医生对手术部位进行标记，做好身份 未标识或未戴 8 标识。 手腕标记扣4分 1、手术患者交接流程符合要求，责任护士了 评估责任护士， 术 8 解麻醉方式、手术方式及术中情况。 一 项不了解扣1分 后 评估术后患者， 2、根据患者手术和麻醉方式，采取卧位适当， 护 根据需要给予床档保护和保护性约束。 8 一 项未落实扣2分 理 3、观察术后反应情况：疼痛、发热、恶心呕 评估术后患者， 吐、腹胀、呃逆以及尿潴留等，遵医嘱给予及 8 1h 内未处理一 质 时处理。给药控制疼痛，增进舒适。 项扣1分 评估术后患者， 量 4、各管路连接固定妥善，患者及家属知道保 8 不 护伤口、造口及各引流管的方法。 知晓一项扣1分 5、根据病情指导患者适量活动，协助床上翻 评估术后患者， 身、拍背，选择适当的饮食。根据患者的恢复 8 未 情况进行术