糖尿病的药物治疗2010721.pptxVIP

糖尿病的药物治疗2010721第1页/共73页第2页/共73页2型糖尿病的发生的基本环节 胰岛素分泌缺陷 胰岛素作用缺陷第3页/共73页 2型糖尿病发生、发展过程中各种病理生理异常的演变胰岛素抵抗肝糖产生胰岛素分泌糖尿病餐后血糖空腹血糖 IGT NGT大血管并发症微血管并发症糖尿病发生Clinical Diabetes Volume 18, Number 2, 2000第4页/共73页口服治疗糖尿病药物分类胰岛素促分泌剂 磺脲类 —— 第一代：甲苯磺丁脲，氯磺丙脲 第二代：格列本脲，格列齐特，格列吡嗪，格列喹酮 第三代：格列美脲 非磺脲类胰岛素促分泌剂 —— 瑞格列奈，那格列奈双胍类 ——苯乙双胍，二甲双胍? 糖苷酶抑制剂: 阿卡波糖，伏格列波糖胰岛素增敏剂 —— 噻唑烷二酮类 罗格列酮，吡格列酮研发中的药物第5页/共73页胰岛素分泌促进剂1、磺脲类胰岛素分泌促进剂2、非磺脲类胰岛素分泌促进剂第6页/共73页1、磺脲类第7页/共73页磺脲类药物作用机理刺激胰岛b细胞分泌胰岛素 可与b细胞膜上的SU受体特异性结合,关闭K+通道，使膜电位改变开启Ca2+通道，细胞内 Ca2+升高，促使胰岛素分泌磺脲类药物作用的主要靶部位是：ATP敏感型钾通道部分磺脲类药物有外周作用：增强靶细胞对胰岛素的敏感性和对葡萄糖的摄取，降低血糖，减轻糖毒性。 减轻肝脏胰岛素抵抗 减轻肌肉组织胰岛素抵抗第8页