药物治疗学细菌性疾病的合理用药.pptxVIP

药物治疗学细菌性疾病的合理用药第1页/共54页 第一部分 抗菌药的临床药动学第2页/共54页 3一、抗菌药物的体内过程任何抗菌药物，除口服或局部应用不吸收者外，在体内均有ADME过程，即抗菌药物的体内过程。A：absorption；D：distribution；M：metabolism；E： excretion。第3页/共54页 4治疗感染时应根据药物吸收程度和速率的不同合理选用。（轻、中度感染和重度感染时宜采取不同的给药途径）药物游离状态（具抗菌活性）结合状态（无抗菌活性）体内1、吸收第4页/共54页 5血液丰富组织（肝、肾、肺）中抗菌药物浓度较高；血供较差部位（脑、骨、前列腺）浓度较低；骨组织中以克林霉素、林可霉素和氟喹诺酮的浓度较高；前列腺中以碱性脂溶性药较易进入：大环内酯、磺胺、喹诺酮、四环素类；2、分布第5页/共54页 6 3、代谢多经肝内代谢原形代谢：氨基糖苷类、 头孢菌素类（大部分）浆膜腔和关节腔：约为血药浓度的50-100％；易通过胎盘屏障：氨基糖苷类、氯霉素、四环素、磺胺类。第6页/共54页 74、排泄：大部分经肾排泄尿药浓高的抗菌药：青霉素、头孢菌素、氨基糖苷类；胆汁药浓高的抗菌药：大环内酯、林可和克林霉素、利福平、氨苄西林等？透析后需加量的抗生素：氨基糖苷、青霉素、头孢菌素和磺胺药。第7页/共