老年人急性心肌梗死的诊断.pptxVIP

老年人急性心肌梗死的诊断第1页/共37页第2页/共37页老年人急性心肌梗死的诊断第3页/共37页急性心肌梗死（AMI）定义： 是指冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死第4页/共37页随年龄的增长AMI发病率上升美国一项随访26年的研究显示：AMI(35-84)人群发病率：男性71‰， 女性22‰ 其中55-64岁组：男性91‰， 女性25‰ 65-74岁组：男性119‰，女性51‰ 75-84岁组：男性168‰，女性90‰第5页/共37页分型1）透壁性心肌梗死 梗死灶累及心室壁的全层或大部分，病灶较大，直径在2.5cm，心电图上出现病理性Q波，最为常见第6页/共37页分型2）灶性心肌梗死 梗死范围较小，呈灶性分布于心室壁的一处或多处，临床多漏诊，多位尸检发现第7页/共37页分型3）心内膜下心肌梗死 梗死灶位于左心室壁内层内层一半处以内，成小灶性，但分布较广泛，严重者左室四壁的心内膜下均有病灶，心电图上一般无病理性Q波，血肌钙蛋白测定有助于判断梗死第8页/共37页闭塞血管与梗死部位左冠状A前降支→左室前壁、心尖部、下侧壁、前间 隔、前内乳头肌左冠状A回旋支→左室高侧壁、膈面及左房，可累及 房室结右冠状A→左室膈面、后间隔及右室，可累 及窦房结和房室结第9页/共37页临床表现（一）先兆 突然发生或出现较以往更剧烈而平凡的心绞痛，持续时间长，诱因不明显，硝