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急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病 急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病［吉兰-巴雷综合征 （Guillain-Barresyndrome, GBS）］, 是一种免疫介导的周围神经病，主要损害多数脊神经根和周围神经, 也常累及脑神经。 （一）病因及发病机制 本病的病因和发病机制不明，一般认为本病属一种免疫介导的周围神 经病。可能与空肠弯曲菌感染有关，也与巨细胞病毒、EB病毒、乙 肝病毒等有关。 （二）临床表现 世界各地、一年四季、各种年龄均有本病发生。多数病人发病前1? 4周有上呼吸道和消化道感染症状或疫苗接种史，首发症状常为四肢 对称性肌无力，呈对称性弛缓性瘫痪，自肢体远端向近端发展，伴肢 体远端感觉异常和/或手套袜套样感觉；脑神经损害以双侧面瘫在成 年病人中多见，而延髓麻痹则以儿童为多见；部分病人有自主神经功 能障碍，皮肤潮红、出汗，心律失常，尿便潴留。严重病例可因累及 肋间及膈肌而致呼吸麻痹。括约肌功能多无影响。病情稳定后2?4 周开始恢复，85%的病例可获完全恢复；病死率为3%?4%,主要死因 为呼吸肌麻痹、肺部感染及心力衰竭。 （三）辅助检查 本病的重要特点：典型的脑脊液改变为细胞数正常，而蛋白质明显增 高，称蛋白-细胞分离现 象，通常在病后第3周最明显。 （四）治疗原则 .辅助呼吸及时进行气管插管、气管切开和人工辅助呼吸。 .血浆置换疗法在发病2周内接受此疗法的病人可缩短临床症状