头痛的诊断的学习课件.pptxVIP

头痛的诊断的学习课件第1页/共60页第2页/共60页头痛是临床常见的症状，其发生率很高，据流行病学调查64.8%的人曾发生过头痛，头痛的原因很复杂，可涉及到临床每个专科，在患者有头痛症状时，临床医师如何对其作出正确的诊断是十分重要的, 此实非是件易事，本课着重阐述对头痛的诊断问题。第3页/共60页一、头部的致痛组织（一）颅外的痛敏组织1、?颅外动脉前额部来源于颈内动脉的额动脉和眶上动脉。颞部来源于颈外动脉的颞浅动脉，枕部来源于颈外动脉的耳后动脉和枕动脉。2、 颅外肌肉头部：颞肌，枕下肌群颈项部：头夹肌，斜方肌，肩胛提肌，菱形肌第4页/共60页3、?颅外神经额部：三叉神经第Ⅰ支的分支滑车上神经和眶上神经上颔部：三叉神经第Ⅱ支下颔部：三叉神经第Ⅲ支颞部：耳颞神经枕部：来自C2-3的枕大神经，枕小神经和耳大神经4、?头颅骨膜颅底骨膜对疼痛均敏感第5页/共60页5、其它结构头皮、皮下组织、帽状腱膜、外耳、中耳、牙齿等对疼痛敏感，颅骨静脉对疼痛敏感，颅骨、颅外静脉对疼痛不敏感第6页/共60页（二）??颅内的痛敏组织1、颅内血管硬脑膜中动脉对疼痛最敏感，颈内动脉、椎基动脉主干、大部份静脉亦有痛感。2、硬脑膜颅底硬脑膜对疼痛较敏感，前颅凹的疼痛向眼眶周围扩散，中颅凹的疼痛向眶后和颞部扩散，后颅凹的疼痛向耳后及枕部扩散。第7页/共60页3、颅神经根三叉神经、神经、舌咽神经、迷走神经在颅内的根丝受刺